Маловодие при беременности: причины и последствия

Маловодие – акушерская патология, для которой характерно уменьшение объема амниотической жидкости.

Околоплодные воды обогащены минералами и питательными веществами. Их наличие способствует расширению пространства полости матки, благодаря чему уменьшается степень компрессии ее стенок на плод.

Согласно статистике, маловодие при беременности встречается не часто, всего у 4% беременных женщин. Данная патология может проявиться на любом сроке гестации, однако значительно чаще диагноз устанавливается в 3 триметре беременности.

Если маловодие появляется в 1 триместре, высока вероятность развития самопроизвольного аборта.

Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

  • аномалии развития плаценты;
  • гестоз – осложнение беременности, для которого характерно следующее: периферические отеки, повышенное артериальное давление, судороги, потеря белка с мочой;
  • аномалии развития плода (врожденные пороки развития);
  • хронические заболевания матери (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.);
  • инфекционные заболевания (токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, грипп и т.д.). Возбудитель инфекционного заболевания, циркулирующий в крови матери, проникает к хориону и провоцирует нарушение продукции околоплодных вод;
  • переношенная беременность (срок беременности превышает 42 недели);
  • многоплодная беременность;
  • длительный прием препаратов, используемых для торможения родовой деятельности.

Также стоит отметить, что в группе риска по возникновению маловодия попадают женщины, имеющие вредные привычки (алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость) и работающие на вредных производствах.

Маловодие при беременности грозит различными осложнениями. К осложнениям со стороны плода относятся:

  • гипоксия плода;
  • гипотрофия плода – несоответствие физических параметров плода сроку беременности;
  • травмы плода (например, деформация черепа, искривление позвоночника, косолапость);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • внутриутробная гибель плода.

Также возможно появление аномалии родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения в последовом и послеродовом периоде.

Именно поэтому важно не пропускать профилактические осмотры, поскольку они позволяют выявить патологию на ранних этапах. Кроме того, при появлении каких-либо симптомов нельзя пренебрегать своим состоянием, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы

Маловодие при беременности: причины и последствия

i.cbc.ca

В зависимости от срока гестации выделяют 2 вида патологии:

  • раннее маловодие при беременности – выявляется до 20 недель. В большинстве случаев возникает из-за несостоятельности плодных оболочек;
  • позднее маловодие при беременности – диагностируется во 2 – 3 триместре. Как правило, развивается из-за наличия патологии, связанной с нарушением прикрепления и функционирования плаценты.

Клиническая картина зависит от степени снижения уровня околоплодных вод. Если отмечается незначительное снижение (400 – 700 мл), специфические симптомы, как правило, отсутствуют.

В таком случае патология выявляется на УЗИ во время одного из скрининговых исследований, поскольку из-за отсутствия какого-либо дискомфорта женщина не обращается за помощью к специалистам.

Если дефицит амниотической жидкости превышает 700 мл, у женщины могут появиться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • периодическое головокружение;
  • боль в животе при движении плода.

Также можно обратить внимание на несоответствие окружности живота сроку беременности.

Диагностика

Маловодие при беременности: причины и последствия

ladyspecial.ru

Заподозрить маловодие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в меньшую сторону. Чтобы установить причину патологии, важно тщательно собрать анамнез. Это необходимо, поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от характера установленной причины.

Подтверждение диагноза производится с помощью УЗИ. Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Чтобы определить степень маловодия, важно установить объем околоплодных вод.

В большинстве случаев маловодие устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку женщину не беспокоят какие-либо симптомы заболевания, в связи с чем она не обращается за помощью к специалисту.

Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель.

Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности.

Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.

Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша.

Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода.

Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.

Лечение

Маловодие при беременности: причины и последствия

babymonitor.org

Лечение маловодия при беременности начинается с организации правильного образа жизни. В первую очередь женщина должна быть ограждена от стрессов, физических нагрузок, а также влияния факторов окружающей среды, которые могут негативно воздействовать на организм беременной женщины.

В случае обнаружения маловодия при беременности во 2 триместре лечение производится в амбулаторных условиях. При диагностировании патологии на 34 неделе гестации или позже женщина нуждается в лечении в условиях стационара. Кроме того, госпитализация осуществляется при выраженной степени маловодия, когда требуется тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, препаратов, способствующих нормализации функций плаценты, и витаминно-минеральных комплексов. Если имеется повышенный тонус матки, назначаются токолитики.

При наличии инфекционного агента, который явился причиной появления маловодия при беременности, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Также производится специализированное лечение хронических заболеваний, явившихся причиной развития маловодия при беременности (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.).

Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, уровень околоплодных вод продолжает снижаться, назначается преждевременное родоразрешение. Данное решение принимается на любом сроке гестации, если состояние плода стремительно ухудшается.

В таком случае роды через естественные родовые пути не осуществляются, поскольку зачастую маловодие при беременности приводит к аномалии родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода.

Это значительно ухудшает состояние матери и плода, поэтому преимущество отдается родоразрешению хирургическим путем (кесареву сечению).

Если медикаментозная терапия имеет положительную динамику и состояние плода не ухудшается, кесарево сечение осуществляется в плановом порядке.

Лекарства

Маловодие при беременности: причины и последствия

tvoymalysh.com.ua

Из лекарственных средств могут использоваться следующие:

  • вазодилятаторы – лекарственные препараты, способствующие расширению просвета сосудов. Данные препараты необходимы для улучшения маточно-плацентарного кровотока;
  • антиагреганты – ингибируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, уменьшают их способность к склеиванию между собой и прилипанию к сосудистой стенке. Кроме этого, антиагреганты, снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, облегчают изменение их формы при прохождении через капилляры. Способны не только предотвращать агрегацию, но также вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок;
  • токолитики – препараты, которые применяются при наличии гипертонуса матки. Действие препаратов заключается в ослаблении сократительной активности миометрия;
  • антибактериальные средства – используются для лечения инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Как правило, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые оказывают свой эффект как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору;
  • витаминно-минеральные комплексы, назначение которых помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералами, благодаря чему усиливаются защитные свойства организма.

Народные средства

Маловодие при беременности: причины и последствия

womensinstinct.ru

Маловодие при беремнности является серьезной гинекологической патологией, которая без соответствующего лечения может привести к различным осложнениям.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях.

Важно понять, что никакие средства народной медицины не способны устранить маловодие при беременности.

Однако не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых значительно снизит риск развития патологии. К ним относятся:

  • планирование беременности;
  • своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и инфекций, передающихся половым путем;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время полового акта, а также исключение случайных половых связей;
  • своевременная постановка на учет в женскую консультацию (не позднее 12 недели беременности);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога.

Помимо этого, не следует забывать о правильном питании. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Не следует злоупотреблять жареной и острой пищей, а также консервированными продуктами питания.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголизма, наркомании, никотиновой зависимости), которые, как известно, повышают риск развития маловодия при беременности.

Читайте также:  Что купить для новорожденного на первое время: список

Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние беременной женщины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Маловодие при беременности. Причины, симптомы и лечение маловодия

Маловодие – это отклонение в процессе течения беременности, при котором наблюдается недостаточное для полноценного развития плода содержание плацентарной жидкости.

Оглавление

Значение околоплодных вод

Формирование эмбриона протекает в плодном пузыре – своеобразном «мешке», содержащем околоплодные воды. Их количество увеличивается пропорционально сроку беременности, обеспечивая потребности плода в питании.

Объем околоплодных вод к концу 3-го триместра составляет от 800 до 1500 мл. Воды ежедневно обновляются, удаляя из плодного пузыря отходы жизнедеятельности эмбриона.

Полный цикл смены околоплодных вод составляет около 3-х суток.

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют различные функции:

  • благоприятной среды обитания и формирования плода;
  • защищают от травмирующих воздействий окружающей среды;
  • предупреждают сращение кожи плода с амниотическим пузырем;
  • способствуют полноценной двигательной активности плода;
  • предохраняют от повреждений плаценту и пуповину;
  • помогают занять плоду правильное внутриутробное положение;
  • опосредуют своевременное раскрытие шейки матки во время родовой деятельности.

 

Причины маловодия при беременности

Существует ряд причин, вызывающих данное отклонение развития беременности, в частности:

  1. инфицирование амниональных оболочек – наиболее распространенная причина, приводящая к маловодию. Вирусное воздействие на плодный пузырь (перенесенные грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь) обусловлено способностью вирусных агентов проникать через плацентарный барьер, поражая формирующийся плод. Зачастую инфицирование происходит в результате заболеваний, передающихся половым путём;

  2. гидрорея амнионального генеза. В данном случае околоплодные воды начинают подтекать до наступления родовой деятельности.

    Это происходит вследствие преждевременного появления разрывов на амнионе, которые возникают из-за инфицирования вирусами или старения. Процесс отличается длительностью протекания и требует от женщины соблюдения постельного режима.

    При выполнении рекомендации врача, уровень околоплодных вод постепенно восстанавливается, что исключает грядущие опасности для плода;

  3. аномальное формирование плодных оболочек или их присутствие в большом количестве. Причиной развития такой патологии может быть неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность и многие другие факторы;

  4. перенашивание беременности является причиной, обуславливающей нарушение функционирования плацентарных структур в связи с их «старением» и избыточным накоплением продуктов обмена сформированного плода. При этом начинает снижаться уровень кровоснабжения и обмена веществ в плаценте, что негативно сказывается на состоянии амниональных структур. В частности, происходит снижение уровня амниональной жидкости;

  5. врожденные пороки развития почек плода. В данной ситуации тенденция к маловодию отмечается на ранних сроках беременности и не связана с перечисленными внешними факторами;

  6. хронические заболевания беременной: врожденные и приобретенные пороки и патологии сердечно-сосудистой, мочеполовой или нервной системы;

  7. заболевание мочеполовой системы инфекционной этиологии: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и т.д.;

  8. курение;

  9. значительно выраженные проявления гестоза;

  10. беременность несколькими плодами;

  11. наконец, идиопатическое маловодие, не имеющее явных причин патологическое состояние. 

Симптомы маловодия

Существует 2 формы маловодия:

При умеренной форме маловодия клиническая симптоматика стёрта, самочувствие женщины может не отклоняться от нормы. Недостаточность количества околоплодных вод определяется в данной ситуации только посредством УЗИ.

Выраженной форме маловодия соответствует обширная клиническая симптоматика:

  • уменьшение размеров матки, выявляемое во время наружного акушерского обследования. Снижаются показатели окружности живота и высоты стояния маточного дна в сравнении с допустимыми для данного срока беременности показателями;
  • болезненное по ощущениям матери шевеление плода;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • снижение общего жизненного тонуса организма будущей роженицы: чувство слабости, тошноты, сухости во рту.

Лечение маловодия

В большинстве случаев умеренное снижение количества околоплодных вод (примерно до 500-700 мл) является границей нормальных показателей. В данном случае беременной достаточно нормализовать уровень физической активности, сбалансировать питание, начать принимать поливитаминные комплексы и обязательно проходить плановые гинекологические обследования.

Маловодие при беременности: причины и последствия

При пограничных значениях рекомендуется сбалансировать питание, начать принимать поливитаминные комплексы.

С целью исключения прогрессирования патологии необходимо проводить дополнительные внеплановые УЗИ. При обнаружении дальнейшего уменьшения околоплодных вод или при критическом снижении показателя ниже 400 мл требуется немедленная госпитализация для проведения лечения.

Для определения наличия маловодия проводятся следующие обследования: анализы крови и мочи, кардиотокография, УЗИ.

На 38 неделе беременности количество околоплодной жидкости можно определить с большей точностью: матка, уже почти готова к родовой деятельности и способна пропускать амниоскоп. Данная процедура не повреждает плодные оболочки и безопасна для ребенка.

Причина выраженного маловодия во многом определяет тактику терапии:

  • при обнаружении амниональной гидрореи беременная должна соблюдать строгий постельный режим, принимать сбалансированные витаминные комплексы, а также препараты, уменьшающие мышечный тонус матки. В большинстве случаев женщина находится в условиях стационарного лечения вплоть до родов для предотвращения инфицирования и развития патологий плода;
  • при выявлении вирусной инфекции необходима общеукрепляющая и противовирусная терапия, восстанавливающая микроциркуляцию крови. При положительной динамике возможно завершение курса лечения в домашних условиях, но при условии обязательного систематичного контроля у врача;
  • аномалия развития плодных оболочек требует терапии, предотвращающей внутриутробное инфицирование и проводимой в отделении стационара. Беременной при данной патологии необходим постоянный диагностический контроль;
  • в случае перенашивания плода (необоснованного удлинения срока гестации) проводится амниотомия, что опосредует начало родовой деятельности.

Необходимо учитывать, что лечение маловодия – сложный процесс, включающий множество составляющих. Искусственное увеличение амниотических вод невозможно, а препараты специфической терапии отсутствуют.

При обнаружении уменьшенного количества амниотической жидкости женщина в обязательном порядке подлежит госпитализации в стационар, где проводится полный комплекс лечебных процедур, направленных на сохранение жизнеспособности плода и сохранение маточно-плацентарного кровеносного русла.

Основополагающие аспекты терапии включают в себя:

  • восстановление баланса витаминов и микроэлементов;
  • препараты, восстанавливающие функционирование плаценты;
  • препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
  • своевременная антибиотикотерапия при обнаружении инфекций половых органов.

При проведении лечения требуется постоянный контроль количества амниотической жидкости: один раз в день проводится кардиотокография плода, через 4-5 суток проводятся доплерометрия и УЗИ. 

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий состояние плода начинает ухудшаться, усиливается тканевая гипоксия, что требует проведение досрочного родоразрешения. Учитывая высокую частоту осложнений родовой деятельности, предпочтительно проведение кесарева сечения.

Маловодие при беременности: причины и последствия

С целью исключения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо проходить дополнительные внеплановые УЗИ

Осложнения околоплодных вод

Большое количество отклонений в развитии является следствием маловодия. Данное состояние оказывает негативное воздействие на протекание беременности и родов, вызывая в ряде случаев крайне серьёзные последствия:

  • абортивная активность;
  • снижение площади свободного пространства в матке , что вызывает множественные аномалии развития: искривления позвоночного столба, косолапость врожденного генеза, вывихи бедра и деформации лицевого скелета и костей черепа;
  • задержка внутриутробного развития вследствие гипоксии плода;
  • низкая родовая активность, требующая дополнительной стимуляции;
  • высокий риск кровотечений послеродового периода.

Снижение количества околоплодной жидкости вызывает более плотное соприкосновение амниотического пузыря с кожей ребенка. Это может завершиться формированием симонартовых связок, которые, обвивая плод, уменьшают уровень его активности , приводя к серьёзным травмам. Также они могут образовывать спайки с пуповиной, что нарушает кровоток, вызывая задержку развития, а в ряде случаев и гибель плода.

Маловодие у беременных: что это такое и чем оно опасно

Околоплодные воды — это живая активная среда, в которой находится плод. В норме их должно быть от 500 граммов до литра, а вот если их меньше или больше, то врачи говорят о патологии. Благо что практически любую патологию можно купировать, если вовремя пойти к врачу.

Маловодие при беременности: причины и последствия

«Если во время движения малыша вы испытываете болезненные ощущения, у вас постоянная слабость, тошнота и сухость во рту, несмотря на то что еще не пришло время контрольного осмотра, обязательно посетите врача, потому как самолечение здесь неуместно».

Диагностировать маловодие можно в любом триместре. В первые 16 недель оно не опасно и быстро корректируется медикаментозно, а вот после 26-й недели это уже опасный диагноз, который может привести к преждевременным, сложным или долгим родам.

При таком развитии событий не избежать неблагоприятных последствий и для ребенка. Для него это может обернуться деформацией конечностей, гипотрофией, амниотическими перетяжками или гемицефалией.

  • При маловодии нарушается физическая активность плода и существует вероятность сдавливания его органов, что чревато, например, косолапием или искривлением позвоночника.
  • В то же время есть вероятность срастания плода с плодной оболочкой, а нехватка кислорода отражается на развитии нервной системы.
  • Причинами маловодия могут стать:
  • — подтекание вод;
  • — инфекция;

— старение плаценты — если это происходит преждевременно, она больше не может выполнять свои функции должным образом. Возникает очень опасная ситуация.

  1. При подозрении на маловодие врач обязательно выпишет вам направления на: УЗИ, КТГ плода, анализы, мазки для выявления бактерий или заболеваний, передающихся половым путем, допплерографию.
  2. Только получив результаты, доктор сможет назначить верное лечение.
  3. Чаще всего это витаминотерапия, лекарственные средства для улучшения обмена веществ в плаценте, выстраивание правильного питания и режима дня и, конечно, лечение основного заболевания, вызвавшее маловодие.
Читайте также:  Спортивные секции для детей от 3 лет

«Можно ли предотвратить такое развитие беременности? Можно. Главное — соблюдать все предписания врача, в меру отдыхать и нагружать себя физическим трудом, больше гулять, не переедать, не нервничать и следить за своим общим состоянием здоровья», — объясняет Анна Друмова.

Маловодие при беременности: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Состояние при котором у беременной уменьшается количество амниотической жидкости. Патология не привязана к сроку беременности, и может образоваться в любом триместре.

Обычно, аномалия имеет скрытое течение, но может проявится ощущением дискомфорта во время шевеления ребенка, если количество околоплодных вод существенно сократиться. В то же время у плода возникают задержки развития внутри утробы. Диагностикой заболевания занимается акушер-гинеколог.

Врач опрашивает пациентку, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общие и биохимические анализы крови и мочи, цитологическое исследование мазка из половых путей, кардиотокографию, а также ультразвуковое исследование.

Терапевтическая тактика напрямую связана с выраженностью симптоматики, иногда беременным рекомендуют динамичное наблюдение, а иногда – госпитализируют. Пациентке назначают препараты, улучшающие плацентарно-маточный кровоток, витамины и средства, нормализирующие функцию плаценты.

В некоторых случаях применяются токолитики. В зависимости от причины патологии могут выписываться антибиотики либо противовирусные препараты. Неэффективность медикаментозной терапии и стремительное ухудшение состояние плода являются показаниями к кесареву сечению.

Причины маловодия при беременности

Недуг может образоваться на фоне инфекционных процессов, болезней обмена веществ, врожденных пороков плода. Чаще всего болезнь провоцируется врожденными пороками развития плода на втором триместре беременности.

Опасное воздействие на ребенка оказывают также внутриутробные инфекции, которые проникают к плоду из половых путей матери. Причиной развития аномалии считаются также острые респираторные вирусные инфекции, грипп и патогенные бактерии.

В группе риска также пациенты страдающие от сахарного диабета и ожирения. Нередко заболевание вызывается сопутствующими болезнями внутренних органов матери, патологиями плаценты, многоплодной беременностью, преждевременной отслойкой или аномалиями развития плаценты.

Немаловажную роль играют пагубные привычки женщины в период гестации: курение, употребление спиртосодержащих напитков и наркотических веществ.

Симптомы маловодия при беременности

Патология может возникать как на ранних сроках (до 20-й недели), так и позже. Длительное время недуг может иметь скрытое течение, пока количество амниотической жидкости существенно не сократится.

Поскольку признаки болезни отсутствуют, данное состояние определяется во время планового ультразвукового исследования. При выраженном уменьшении околоплодных вод, симптоматика проявляется тошнотой, рвотой, головокружениями, сухостью слизистых оболочек и кожных покровов.

Беременная также жалуется на болевые и дискомфортные ощущения во время движения ребенка внутри утробы.

Аномалия может усложняться задержкой внутриутробного развития плода, преждевременными родами, самопроизвольным абортом (на ранних сроках), патологиями развития плода: недоразвитые легкие, косолапость, искривление нижних конечностей и прочими.

Диагностика маловодия при беременности

Диагностикой заболевания занимается акушер-гинеколог. Врач опрашивает пациентку, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют общие и биохимические анализы крови и мочи, цитологическое исследование мазка из половых путей, кардиотокографию, а также ультразвуковое исследование.

Если патология имеет скрытое течение, чаще всего ее обнаруживают во время проведения планового ультразвукового исследования.

Лечение маловодия при беременности

Терапевтическая тактика подбирается индивидуально и зависит от степени маловодия, срока гестации, причины заболевания, а также от состояния пациентки и ребенка. В некоторых случаях, при легкой степени недуга, врачи рекомендуют диагностическое наблюдение.

Существенное сокращение амниотической жидкости, третий триместр беременности и гипертонус матки являются показаниями к госпитализации. Пациентке назначают препараты, улучшающие плацентарно-маточный кровоток, витамины и средства, нормализирующие функцию плаценты.

В некоторых случаях применяются токолитики. В зависимости от причины патологии могут выписываться антибиотики и противовирусные препараты.

Неэффективность медикаментозной терапии и стремительное ухудшение состояние плода являются показаниями к преждевременному родоразрешению методом кесарево сечения.

Профилактика маловодия при беременности

В период гестации женщинам необходимо отказаться от пагубных привычек, избегать стрессов и контактов с инфекционными больными, не заниматься тяжелым физическим трудом и регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления патологии.

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности – это довольно опасное состояние, которое в последнее время получает все большее распространение. Околоплодные воды – это жизненная среда, в которой развивается ребенок.

В них содержатся гормоны, витамины и питательные вещества, необходимые для полноценного развития плода. При уменьшении количества околоплодных вод по отношение к показателям нормы, устанавливается диагноз «маловодие».

На третьем триместре беременности количество околоплодных вод должно варьироваться от 1000 до 1500 мл.

Причины маловодия

Факторов, которые вызывают такое явление, как маловодие, довольно много, к основным относятся:

  • пониженная секреция вод или недоразвитость плодных оболочек;
  • аномальные процессы при развитии плода (неправильное развитие скелета, почек);
  • значительное повышение артериального давления беременной женщины;
  • инфекции бактериального характера, проникающие не только по половым путям, но и в околоплодные воды;
  • многоплодная беременность, при которой плацента развивается неравномерно;
  • перенашивание беременности провоцирует развитие маловодия;
  • нарушения в процессе обмена веществ беременной, как правило, при наличии лишнего веса;

Виды маловодия

Маловодие подразделяется на:

  • Умеренное – это незначительное отклонение от показателей нормы. Это состояние корректируется с помощью здорового образа жизни и правильного питания. При соблюдении всех показаний специалистов количество околоплодных вод возвращается к норме за короткий промежуток времени, без негативных последствий для ребенка.
  • Выраженное – это значительное отклонение в меньшую сторону от нормы. При таком диагнозе требуется госпитализация для последующего лечения. Это состояние может крайне негативно сказаться на развитии ребенка.

Симптомы маловодия

Как правило, женщина сама ощущает недостаток околоплодных вод,  поскольку при шевелении плода чувствуется резкая боль. Подтвердить наличие маловодия сможет врач гинеколог при осмотре пациентки.

Диагностика маловодия

Наиболее точные данные о наличии этого состояния можно получить при УЗИ. Это исследование покажет точное количество околоплодных вод.

Лечение маловодия

И умеренное и выраженное маловодие лечится только по назначениям врача гинеколога. Самолечение в данном случае недопустимо.

Перед выбором индивидуальной терапии беременной врач должен изучить результаты КТГ и УЗИ для объективной оценки текущего состояния ребенка и тяжести заболевания. Требуется выяснить причину этого явления, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения.

При наличии лишнего веса и нарушениях обмена веществ в организме женщины, назначается правильная диета, препараты, которые улучшают кровоснабжение плаценты и витамины.

Умеренное маловодие может лечиться амбулаторно, а вот при выраженной форме необходима госпитализация пациентки.

При маловодии назначается ограничение двигательной активности и сокращение количества физических нагрузок. Для контроля количества околоплодных вод, УЗИ брюшной полости беременной проводится несколько чаще, чтобы видеть наличие или отсутствие динамики.

На последних сроках беременности, при выраженном маловодии может быть принято решение о досрочных родах.

Если при предыдущей беременности у женщины уже было маловодие, необходимо сообщить об этом гинекологу, который ведет беременность.

Профилактика маловодия

  • Правильное питание и грамотно выстроенный распорядок дня.
  • Регулярный осмотр у гинеколога.

Опасность маловодия

  • Возможны отклонения в развитии ребенка.
  • Недостаточная защита плода от внешних факторов.

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности.

Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу.

С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок.

Читайте также:  Заложен нос у грудничка: что делать

Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности.

В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины.

Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках.

Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка.

Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

Маловодие

Маловодие

МКБ-10

O41.041.0

МКБ-10-КМ

O41.0 и O41.00

МКБ-9

658.0658.0

МКБ-9-КМ

658.0[1][2] и 658.

00[2]

DiseasesDB

9202

eMedicine

article/975821 

MeSH

D016104 и D016104
 Медиафайлы на Викискладе

Маловодие — уменьшение количества околоплодных вод при беременности ниже нормы для данного срока. Встречается в 4 % беременностей
[3].

Ассоциируется с повышенной перинатальной смертностью, преждевременными и осложненными родами. Часто приводит к недоразвитию легких у плода, нарушению строения скелета и другой патологии. Противоположное состояние называется многоводием.

Этиология

Наиболее частые причины на ранних сроках включают недоразвитие почек у плода (синдром Поттера), поликистоз почек, обструкцию мочевыводящих путей
[4].

Другой частой причиной является фетоплацентарная недостаточность вследствие позднего токсикоза, гестационной гипертензии, сахарного диабета у матери.

На поздних сроках маловодие часто объясняется незаметным подтеканием околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. При переношенной беременности физиологически уменьшается количество вод параллельно со старением плаценты.

Также к маловодию могут приводить выраженная дегидратация у матери, применение ею ингибиторов АПФ и никотиновая интоксикация.

Симптомы и диагноз

Симптомами маловодия могут быть:

  • Малые размеры живота по сравнению с нормой для данного срока;
  • Болезненность при движениях плода в матке после 18 — 20 недели беременности.

В большинстве случаев маловодие выявляется при плановом УЗИ. Диагноз ставится на основании уменьшения амниотического индекса менее 5 см, что соответствует количеству околоплодных вод менее 600 мл.

Возможные осложнения

В первом триместре маловодие часто ассоциируется с невынашиванием беременности, поскольку чаще всего происходит из-за генетической патологии плода.

Маловодие во всех случаях приводит к внутриутробной задержке развития плода и повышает риск перинатальной смерти. Риск преждевременных родов составляет 26 %. В родах велика вероятность выпадения пуповины, преждевременного разрыва плодных оболочек и инфицирования[5].

Дети рождаются с низкой массой тела и недоразвитыми легкими[6]. Кроме того, часто встречается недоразвитие скелета: искривление ног, узкая грудная клетка (из-за бокового давления), атрезии пищеварительного тракта и др.

Ведение беременности и родов

При маловодии, не связанном с пороками развития почек у плода, помогает обильное питье жидкости в объеме около 2 литров в день[7].
Увеличение амниотического индекса при этом достигает 30 %[8].

При маловодии, ассоциированном с гестозом или сахарным диабетом у матери требуется тщательное их лечение.

Накануне родов и во время них возможно введение физиологического раствора поваренной соли в плодный пузырь, что значительно снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.


  3. Brian S Carter, MD, FAAP Professor of Pediatrics (Neonatology), Vanderbilt University School of Medicine; Director, Neonatal Follow-up Program, Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios eMedicine.com

  4. Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Clinical Presentation — eMedicine.

    com

  5. ↑ Rosenberg VA, Buhimschi IA, Dulay AT, Abdel-Razeq SS, Oliver EA, Duzyj CM, et al. Modulation of Amniotic Fluid Activin-A and Inhibin-A in Women With Preterm Premature Rupture of the Membranes and Infection-Induced Preterm Birth. Am J Reprod Immunol. Oct 13 2011;
  6. ↑ Magann EF, Haas DM, Hill JB, Chauhan SP, Watson EM, Learman LA.

    Oligohydramnios, Small for Gestational Age and Pregnancy Outcomes: An Analysis Using Precise Measures. Gynecol Obstet Invest. Oct 26 2011; [1]


  7. Hofmeyr G.J., Gülmezoglu A.M. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume (англ.

    ) // Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) : journal / Novikova, Natalia. — 2000. — No. 2. — P. CD000134. — doi:10.1002/14651858.CD000134. — PMID 10796151.

  8. ↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Treatment & Management — eMedicine.com

Внешние ссылки

  • Мама.ру: Маловодие и многоводие.
Это заготовка статьи по акушерству. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Маловодие&oldid=103029583

Ссылка на основную публикацию