К самому счастливому моменту в жизни женщины, без сомнения, относится тот, когда она впервые берет на руки своего малыша. Все волнения и трудности, связанные с беременностью и родами, уже позади. Девять долгих месяцев Вы ждали этого счастливого момента. И вот теперь он с вами: Ваш ребенок, крошечный и беспомощный.
Осторожно и нерешительно Вы прикасаетесь к своему хрупкому созданию. Затем вы нежно гладите его и говорите ему первые слова. Каждая мама инстинктивно чувствует, что малышу необходим звук ее голоса точно так же, как ее близость.
Когда вы поглаживаете Вашего новорожденного, он бессознательно протягивает к вам ручки, стараясь схватить Ваши пальцы, и ротиком наощупь ищет Вашу грудь. Т очень важно с первого дня, еще в роддоме, как можно больше общаться с ребенком.
Для счастливого развития ребенка Ваше присутствие так же важно, как здоровое питание и внимательный уход.
Чтобы понять, что же влияет на процесс грудного вскармливания, необходимо познакомиться как с естественной функцией организма вырабатывать грудное молоко, так и с техникой грудного вскармливания. Успех во многом будет зависеть от того, как ты будешь заботиться о своем организме, поддерживать и правильно понимать его.
Выработка грудного молока происходит благодаря сосательному рефлексу ребенка. При раздражении нервных окончаний соска импульсы поступают в головной мозг матери. Мозг получает послание импульсов и наступает освобождение пролактина и окситоцина. ПРОЛАКТИН способствует выработке молока в верхней части груди.
- Факторы, влияющие на выработку молока:
- — частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди;
- — полноценное питание;
- — употребление достаточного количества жидкости;
- — правильное положение ребенка у груди.
- Существует три вида молока, вырабатываемого на этой стадии:
МОЛОЗИВО — это то молоко, которое ребенок обычно получает в первые несколько дней после рождения. Это часто желтоватого или кремового цвета жидкость более прозрачная, чем последующее молоко.
Молозиво необходимо для удовлетворения жизненной потребности твоего малыша в питательных веществах, находящихся в нем, наиболее богатых белками, витаминами, минералами и большими запасами антител для развития иммунной системы ребенка.
Молозиво обычно вырабатывается в течение двух дней после родов.
Молоко, которое вырабатывается и следует сразу после молозива, называется ПРОМЕЖУТОЧНЫМ МОЛОКОМ. В этом молоке содержится больше калорий, чем в молозиве, и оно богато жирами, лактозой и водорастворимыми витаминами. Оно вырабатывается приблизительно в течение 2-х недель после родов.
НАТУРАЛЬНОЕ МОЛОКО — это то молоко, которое вырабатывается в конечном счете, и именно его ребенок получает то долгое время, в течение которого ты решилась кормить своего ребенка грудью.
Хотя на начальном этапе грудного вскармливания Вас может удивить небогатое количество вырабатываемого молока (на первый взгляд оно кажется водянистым), но пусть это вас не беспокоит, потому что Ваш малыш несмотря ни на что получает отличные питательные вещества именно из Вашего грудного молока. Педиатры заметили, что грудное молоко является оптимальным питанием на первых шести месяцах жизни!
Окситоцин способствует высвобождению молока и продвижению его вниз по молочным протокам, другими словами, поддерживает рефлекс, называемый «спусковым». Окситоцин стимулирует малые мышцы вокруг клеток, вырабатывающих грудное молоко, тем самым заставляя их сокращаться.
Такие сокращения способствуют выходу молока через маленькие отверстия, расположенные ниже ареолы (околососковая область, наиболее, наиболее темная часть груди вокруг соска).
Исходя из этого, можно легко понять, почему ребенка нужно прикладывать к околососковой области, а не только к одному соску, так как отток молока возможен лишь при сосании или массажировании ареолы.
Правильное грудное кормление возможно лишь с помощью ребенка, который во время сосания массажирует своей верхней челюстью околососковую область, способствуя свободному выходу молока. При кормлении же из бутылочки ребенок использует только губы — так ему сосать намного легче, и поэтому, со временем становясь все ленивее, он может и вовсе отказаться от такой тяжелей работы, как сосание груди.
- Окситоцин, вырабатываемый при кормлении, также способствует сокращению матки, восстанавливая, таким образом, ее дородовые размеры.
- Факторы, которые могут повлиять на недостаточность выработки и отток молока:
- — ребенок неправильно сосет;
- — твоя обеспокоенность;
- — недостаточность уверенности в том, что у тебя все получится;
- — боль;
- — стресс;
- — общая усталость.
- ЛУЧШИЙ ВИД ПИТАНИЯ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ- МАМИНО МОЛОКО
Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от формы и размера груди и сосков. У одних это получается легко, другим нужны время и помощь.
Во время беременности не требуется никакой подготовки сосков к кормлению, потому что только после родов сосок и околососковый кружок обладают способностью вытягиваться, что значительно облегчает прикладывание ребенка к груди.
Начинать кормить грудью необходимо в первый час жизни после рождения ребенка.
После родов молозива в груди никогда не бывает много, но каждая его капля на вес золота. Оно обладает защитными свойствами против инфекции, предупреждает развитие аллергии. Это богатое белком и витаминами питание для Вашего ребенка. До кормления молозивом ребенок не должен получать никакой другой пищи и питья.
КАК ЧАСТО НАДО КОРМИТЬ РЕБЕНКА?
С первых часов жизни кормите ребенка днем и ночью и будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Частое кормление необходимо ребенку, потому что размеры желудка у него невелики, и он не может усвоить большое количество молока сразу.
Кроме насыщения у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы, что позволяет ему чувствовать себя в безопасности. Частое кормление ребенка грудью по требованию способствует быстрому пребыванию молока в груди. К 4-6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления.
Помните: на первом месяце жизни ребенок должен питаться не реже 8 раз в сутки, т.е. интервал между кормлениями должен быть не более 3-4 часов днем и 6 часов ночью. Будите ребенка нежными прикосновениями, если он просыпает это время.
Не бойтесь, что частое сосание вызовет у Вас болезненные ощущения в груди и появление трещин сосков. Чтобы этого избежать, надо правильно прикладывать ребенка к груди
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ?
Устройтесь поудобней. Держите грудь, придерживая ее рукой снизу. Ребенок у груди обязательно должен лежать на боку. Прижмите ребенка животиком к себе, слегка пощекотите соском у губки ребенка. Подождите, когда ребенок откроет широко ротик, высунет вперед язык, положит его на нижнюю губку.
Затем поднесите младенца к груди, а не тянитесь к нему. Ребенок должен ротиком захватить 2-5 см околососкового кружка: подбородок ребенка прижат к груди матери, нижняя губка вывернута наружу. Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа.
КАК ДОЛГО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН СОСАТЬ ГРУДЬ?
Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет и так долго, сколько он этого хочет. Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь сам, либо уснет. Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления.
Длительность кормления не имеет принципиального значения, она зависит от характера Вашего ребенка: одному достаточно для насыщения 15-20 мин, другому- 40-45 мин. Старайтесь сделать так, чтобы малыш после кормления немного срыгнул ( воздухом). Для этого подержите его в вертикальном положении, немного наклоняя вперед, и в это время немножко похлопывайте его по спине.
Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, т.к. перед каждым кормлением молоко состоит из 2-х частей: в начале кормления идет жидкое молоко, а в конце кормления — концентрированное жидкое молоко.. Оба вида молока необходимы вашему малышу, т.к.
с жидким молоком он получает все необходимое количество воды, витаминов, белка, микроэлементов и не нуждается в допаивании, а с жирным молоком он получает все элементы, необходимые для роста и развития.
НАДО ЛИ СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО ИЗ ГРУДИ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА?
Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он хочет.
Следующее кормление начните со второй груди. При таком кормлении сцеживание груди не требуется, т.к. ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока.
Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молок для ощущения комфорта в груди.
КАК ЧАСТО НАДО МЫТЬ ГРУДЬ?
Мойте грудь один раз в день во время гигиенического душа. Перед каждым кормлением сцедите несколько капель молока и смажьте ими сосок и околососковый кружок.
После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и околососковый кружок, подержите грудь открытой 15-20 минут, чтобы соски обсохли. На коже околососкового кружка находятся маленькие железки, выделяющие жидкость, имеющую запах околоплодных вод.
К этому запаху ребенок привык за 9 месяцев внутриутробной жизни, и он влечет ребенка к Вашей груди. Именно поэтому смазывание сосков мазями, кремами нежелательно, т.к. ухудшает состояние кожи сосков.
ДОСТАТОЧНО ЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ МОЛОКА?
Если у вас возникли сомнения, достаточно ли Ваш ребенок получает молока, то существуют два достоверных признака, указывающие на то, что в Вашей груди достаточно молока:
- Прибавка веса в первые 6 месяцев жизни не менее 125 гр в неделю;
- Ребенок мочится более 6 раз в день (при условии, что он не допаивается и не докармливается какой-то другой пищей).
ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДАВАТЬ ВОДУ РЕБЕНКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, А ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА НАЧИНАЕТСЯ С 4-6-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧОМ — ПЕДИАТРОМ.
КАК УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА В ГРУДИ?
Если в какой-то период времени в Вашей груди стало меньше молока, увеличьте число кормлений. Не отчаивайтесь и не спешите докармливать ребенка смесями, т.к. только частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для Вашего ребенка.
КАК ПРАВИЛЬНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА СЦЕЖЕННЫМ МОЛОКОМ?
Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, ребенка следует кормить из чашечки или ложечки,- ни в коем случае!- не из бутылочки с соской, т.к. это вызовет «путаницу» сосков и может привести к отказу о груди.
АЛЛЕРГИЯ В СЕМЬЕ
Если в семье есть заболевания аллергией (аллергия на пыльцу, астма, крапивница у Вас, отца ребенка, или у братьев или сестер), то ребенок не должен питаться ничем другим, кроме материнского молока, в первые шесть месяцев.
Вам необходимо избегать особых продуктов питания, но обратитесь за советом к врачу, если Вы все же в чем-либо сомневаетесь.
В общем же, чем позже вы включаете в питание ребенка твердую пищу (при условии, что он нормально растет и хорошо себя чувствует), тем лучше.
До какого возраста ребенок нуждается в материнском молоке?
Согласно рекомендациям ВОЗЮНИСЕФ, грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-то новая пища.
В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни».
Пищеварительная система младенца в первые 4 месяца не приспособлена для переработки какой- либо иной пищи, кроме грудного молока. Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции.
Не вводите какой- либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью — в сочетании с дополнительным питанием — может продолжаться до 1,5-2 лет.
Сам ребенок отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка.
Как правильно кормить новорожденного грудным молоком: первое прикладывание, удобные позы, решение основных проблем
О важных нюансах грудного вскармливания беременная женщина может узнать сейчас и в интернете, и на курсах подготовки в женской консультации.
Но зачастую после родов часть знаний улетучивается, и слушая советы то детских медсестер, то родных и подруг, новоиспеченная мама начинает кормить свего ребенка методом проб и ошибок.
А если что-то не получается, то в ход сразу идут смеси, молокоотсосы, капустные листы, прикладываемые на грудь после начала лактостаза, и другие народные рецепты. Чтобы вам не пришлось собирать с миру по нитке, мы подготовили для вас памятку, как правильно кормить новорожденного грудным молоком.
Какая польза от грудного вскармливания для мам
Этот процесс приносит женщинам не только удовольствие, но и дает положительные эффекты для здоровья.
Первую неделю после родов внизу живота могут быть болезненные ощущения, похожие на схватки, — это сокращается матка, постепенно возвращаясь в свое обычное состояние.
Часто такую боль можно ощутить именно при кормлении грудью: в это время вырабатывается окситоцин, который как раз и влияет на сокращение.
Без этого процесса могут возникнуть осложнения, поэтому грудное вскармливание становится своего рода профилактикой кровотечений.
Также многие исследователи говорят, что естественное кормление грудью снижает риск возникновения и развития рака молочных желез.
Благодаря грудному вскармливанию у женщины постепенно восстанавливается дородовой вес и нормализуются скачки эмоций, которые встречаются при беременности. А еще кормление грудью хоть и не является 100% гарантией, но часто выступает естественным методом предохранения от новой нежелательной беременности: происходит это за счет выработки пролактина в большом количестве.
Чем грудное молоко может помочь ребенку
Материнское молоко — кладезь полезных веществ. В нем содержатся белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Из молока ребенок получает иммуноглобулин, который защищает его от инфекций и аллергии.
Так как грудное молоко на 80% состоит из воды, то оно хорошо утоляет жажду новорожденного, поэтому дополнительно допаивать его водой в таком случае не нужно.
Благодаря грудному вскармливанию:
- у малыша формируется правильный прикус;
- ребенок успокаивается после коликов и тревожности;
- лучше работает кишечник;
- легче расслабляется сфинктер для опорожнения.
Еще при таком телесном контакте ребенок находится в тесной связи со своей матерью, тем самым ощущая ее любовь и чувствуя себя с ней в безопасности.
Как правильно прикладывать ребенка к груди
Сейчас, если нет медицинских противопоказаний, только что родившегося ребенка сразу же прикладывают к груди матери.
Первые три дня малыш получает молозиво — это может быть несколько капель, но их хватает для новорожденного в силу размеров его желудка. А на 4–5-й день у женщины уже появляется грудное молоко, которое и становится основной пищей младенца.
Но несмотря на то, что молоко прибывает не сразу, правильно прикладывать ребенка к груди нужно начинать с первого раза.
Цель каждого прикладывания — это эффективный захват ребенком груди матери: малыш должен захватить не только сосок, но и ареолу.
Воздействуя языком на нижнюю часть ареолы, новорожденный тем самым получает достаточное количество молока.
Чтобы этого добиться, сосок женщины во время прикладывания должен быть чуть выше носа ребенка: тогда он инстинктивно будет поднимать головку вверх и широко открывать рот, чтобы захватить нужную область груди.
Если же захват неправильный, то ребенок начинает сосать сосок: из-за этого он не наедается, не набирает вес и может часами «висеть» на груди. А женщина при этом может испытывать болезненные ощущения, а в итоге — трещины на сосках, лактостаз или мастит.
Чтобы не доводить до такого состояния ни маму, ни ребенка, важно сразу настроить правильное прикладывание.
В каких позах кормить новорожденного грудным молоком
Универсальной позы нет. Главное, чтобы было комфортно и маме, и малышу. Приведем самые распространенные варианты.
Колыбель
Эту позу можно занимать, сидя в кресле, на кровати, фитболе или ходя по комнате.
Чтобы правильно взять младенца, мама должна положить его головку на свою согнутую в локте руку, которая находится с той стороны груди, из которой малыш будет есть.
Ладонью другой руки можно придерживать поясницу ребенку. Важно, чтобы новорожденный полностью был повернут в сторону матери и прижат своим животом к животу матери.
Перекрестная колыбель
По аналогии с этой позой существует и другая разновидность — «перекрестная колыбелька». Отличие лишь в том, что мама держит не только тело, но и головку малыша согнутой противоположной рукой, а поясницу и шею придерживает той, что располагается ближе к груди для кормления. Чтобы было максимально удобно, можно принять положение полулежа, а под спину и ноги подложить подушку.
Лежа на боку
Эта поза идеально подходит для кормления в первые дни после кесарева сечения или эпизиотомии, а также в любом возрасте ребенка среди ночи.
Во время такой позиции голова женщины может находиться на согнутой руке или подушке. Оставшейся рукой она прижимает новорожденного к себе, придерживает по необходимости свою грудь или тихонько гладит малыша по спинке.
Ребенок при этом должен, так же, как и мама, полностью лежать на боку: если в сторону груди повернута только головка, то малышу сложнее «добывать» и глотать молоко.
Для удобства можно подложить под его спинку мягкий валик из простыни или полотенца.
Из-под руки
Эту позицию часто называют «из-под подмышки» или «захватом мяча». При такой позе грудь мамы как бы нависает над ребенком, который полностью лежит на боку. Под голову грудничка обычно кладут подушку или свернутое одеяло. Ножки в это время уходят за спину матери.
Такое положение часто рекомендуют женщинам с большой грудью или плоскими сосками, а также мамам двойняшек. Еще она хорошо помогает при лактостазе: молочные протоки максимально открыты, за счет чего ребенку легко получить достаточное количество молока.
Сверху на маме
При таком положении женщина лежит на спине, подложив под голову подушку или вовсе без нее. Младенец же находится сверху — на животе у мамы. Интуитивно новорожденный сам может найти и дотянуться до соска. Женщине при этом требуется только поддерживать его и при необходимости направлять.
Эта позиция особенно показана тем женщинам, у кого есть проблемы с гиперлактацией. Малыш в таком положении не захлебывается, так как нет усиленного напора молока.
Позже, когда ребенок подрастет и научится сидеть, можно практиковать и «позу коалы», когда сидит и мама, и малыш.
Но какую бы позу ни выбрала женщина, важно, чтобы кормление грудью происходило в спокойной обстановке и без раздражающих факторов. Когда мама довольна и расслаблена, то начинает активно вырабатываться пролактин — гормон, отвечающий за лактацию.
Как часто и долго нужно кормить ребенка
В первый месяц жизни новорожденного кормление грудью должно происходить не по режиму — часам и минутам, — а по требованию. На это есть несколько причин:
- грудное молоко быстро переваривается — ребенок чаще просит новую порцию;
- при таком подходе грудничок сам решает, как много и часто ему есть;
- грудное вскармливание является для малыша не только питанием, но и утолением жажды;
- процесс кормления становится успокоительным средством.
Если давать малышу молоко по требованию, то продолжительность и количество прикладываний будет у всех детей разная. В среднем первые 2–4 недели ребенок может просить есть до 20 раз за сутки.
При этом если у мамы достаточно много молока, и младенец сделал правильный захват груди, то для полного насыщения ему хватает 10–15 минут. Устанавливать четкое время кормления не стоит: иногда младенцы опорожняют грудь очень медленно из-за короткой уздечки или при недоношенности. Поэтому стоит просто наблюдать за поведением своего ребенка: наевшись, он обычно сам отодвигается от груди.
И главное — не отказываться от ночных кормлений!
Как исправить возникшие проблемы
Чтобы женщине понять, что при грудном вскармливании она делает все правильно, достаточно обратить внимание на несколько моментов.
Если ребенок охотно берет грудь, после кормления он доволен и не «висит» на ней часами, хорошо набирает вес, а у мамы при этом нет болезненных ощущений — трещин, мастита, лактостаза, — то переживать не стоит: весь процесс организован эффективно.
Но если что-то из перечисленного идет «не по плану», значит есть ошибки, которые и приводят к проблемам. Разберем самые частые.
Проблема №1. Ребенок отказывается от груди
К такой проблеме могут приводить соски и бутылочки. Малышу сосать их намного проще, чем «добывать» молоко из груди, поэтому он идет по пути наименьшего сопротивления, а как следствие — неохотно, а то и вовсе отказывается от грудного вскармливания, тем самым не развивается лактация.
Но бывает, что такое поведение — повод обратиться к врачу: к неонатологу или педиатру — ребенку, к маммологу — женщине.
Проблема №2. Новорожденный часто срыгивает
В норме малыши действительно могут так делать, потому что первое время не могут контролировать количество съеденного и часто переедают. Но порой этому способствует и сама мама, предлагаю ребенку грудь по каждому «зову». Важно понимать, когда ребенок голоден, а когда его плач — это совсем другая причина.
К признакам начинающегося голода можно отнести: пробуждение после сна, активный поиск груди, сосание губ, языка или рук.
Если же перерыв после последнего кормления был больше, чем обычно, то в ход подключается и сильный плач.
Но порой этот же плач можно спутать с «просьбой» ребенка сменить ему подгузник, проветрить душную комнату, снять с него лишнюю одежду, обратить внимание или вовсе перенести в другое место.
Проблема №3. Малыш плохо набирает вес, но при этом «висит» на груди
В таком случае стоит проверить или наладить правильный захват груди. Также не стоит отнимать у ребенка грудь раньше времени: пусть сам даст понять, что уже наелся. Или можно проверить у стоматолога, а не короткая ли у младенца уздечка.
Проблема №4. Лактостаз и мастит
К таким последствиям может приводить:
- отказ от ночных кормлений — именно они позволяют молоку не застаиваться;
- использование молокоотсосов, ручное сцеживание — чем больше «добывается» молока, тем больше его приходит в следующий раз;
- неправильное прикладывание — плохо опорожняется грудь.
В такой ситуации не нужно прекращать вскармливание, так как ребенок, наоборот, помогает рассосать и вытянуть застоявшиеся молочные протоки. При большом количестве уплотнений и боли стоит обратиться к врачу.
Читать дальше
Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю
Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее
Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом.
Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко1 и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия2.
К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.
Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.1 Не зря это время называют «волшебным часом»!
«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.
«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди.
В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди.
Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».
Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.3
«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.
А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю.4
Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.
«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.
Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам.
«Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти.
— Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».
Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме.5 А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.
Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем.
«Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам.
Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.
Правильный захват груди — необходимое условие успешного грудного вскармливания6, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться.
Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.
«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии.
— Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно.
К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».
Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.6
«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти.
— Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно.
Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».
Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».
«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.
Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.7 На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.
«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».
С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»
Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.7 Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден8:
- ворочается во сне;
- открывает глаза;
- поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
- высовывает язык;
- кряхтит;
- облизывает губы;
- сосет пальцы;
- капризничает;
- хнычет;
- плачет.
Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.
Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.
«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти.
— Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски.
Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит,
обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».
С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».
Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.4
Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез.10 Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?
То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.11 Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.
Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.
День первый
- Частота: один раз или чаще.
- Цвет: зеленовато-черный.
- Текстура: липкая, как деготь.
День второй
- Частота: два раза или чаще.
- Цвет: темный зеленовато-коричневый.
- Текстура: менее липкая.
День третий
- Частота: два раза или чаще.
- Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
- Текстура: не липкая.
День четвертый и далее весь первый месяц
- Частота: два раза или чаще.
- Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
- Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.
Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.11
Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного, Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно.
Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно.
Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.
«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.
Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства.
Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу.
К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.11
Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.
О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.
Литература
Литература
1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.
2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.
3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.
4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.
5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.
6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.
7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.
8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]
9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.
10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.
Грудное вскармливание в первые дни после рождения
После рождения ребенка акушерка положит его Вам на живот примерно на 60 минут, поскольку его контакт с мамой «кожа к коже» очень важен. Это самое подходящее время для первого кормления, поскольку после появления на свет кроха не будет спать и начнет беспокоиться.
Если по какой-либо медицинской причине Вам невозможно будет поддерживать контакт «кожа к коже» сразу после рождения малыша, его может взять на руки Ваш партнер. Если кроха появился на свет после проведения кесарева сечения под общим наркозом, то контакт «кожа к коже» возможен только после того, как Вы придете в себя.
Малыши, которым не требуется экстренное медицинское обслуживание, смогут почувствовать прикосновение тела мамы и насладиться первым кормлением до перевода в отделение для новорожденных.
Если же ребенку требуется немедленный перевод в отделение для новорожденных, то контакт «кожа к коже» будет возможен тогда, когда его состояние улучшится.
Если ребенок здоров, то кормление следует осуществлять в соответствии с его потребностями. Это означает, что Вы не накладываете ограничения на частоту или продолжительность кормления.
Если же по каким-либо медицинским показаниям ребенок нуждается в плановом кормлении, сотрудники клиники обсудят с Вами этот вопрос.
Как правило, ребенка следует кормить шесть-восемь раз в сутки, в том числе по меньшей мере один раз за ночь.
Признаки того, что малыш голоден
Обычно, когда малыш голоден, он всячески обращает на себя внимание.
Вы можете определить это, если ребенок:
- сосет кулачки;
- поворачивает голову в поисках груди мамы; или
- открывает рот и высовывает язык.
Затем малыш может начать:
- издавать звуки;
- громко кричать.
Появление этих признаков указывает на то, что подошло время подготовиться к кормлению, поставить рядом стакан воды и устроиться поудобней. Маленькие детки плачут по многим причинам, и не только потому, что они голодны. Со временем Вы научитесь различать, что означает тот или иной сигнал ребенка. Иногда нужно сначала успокоить малыша, прежде чем начинать кормление.
Как расположить ребенка возле груди
Важно найти удобную позу. Если Вы кормите малыша сидя:
- позаботьтесь о надлежащей опоре для спины;
- бедра должны быть расположены почти горизонтально;
- ступни должны всей поверхностью касаться пола; и
- подложите подушки под спину и под руки, Вы также можете уложить ребенка на подушки на уровне груди.
Кормление в положении лежа может быть очень удобным, если Вам делали кесарево сечение и если нужно покормить малыша ночью. Лягте на бок, положив одну подушку под голову и спину, а вторую – между бедер. Когда режим кормления малыша установится, подушки Вам уже не понадобятся и Вы сможете выбрать удобную позу для кормления, где бы Вы ни были.
Положение ребенка
Во время кормления Вы можете держать ребенка по-разному. Независимо от позы следует придерживаться некоторых советов, чтобы кормление малыша проходило хорошо:
- Держите ребенка близко к себе.
- Лицо ребенка должно быть направлено к груди, а голова, плечи и тело должны находиться на одной линии.
- Носик или верхняя губа крохи должны находиться напротив соска.
- Важно, чтобы ребенок мог легко дотянуться до груди.
- Всегда приближайте малыша к груди, а не вытягивайте грудь в его сторону.
Прикладывание малыша к груди
Важно правильно приложить малыша к груди, иначе во время кормления он не получит достаточно молока, что в свою очередь может вызвать болезненность сосков.
Расположите кроху таким образом, чтобы его носик или верхняя губка были как раз напротив соска. «Подразните» малыша соском, двигая грудь сверху вниз. Подождите, пока ребенок откроет ротик, затем приложите малыша к груди, чтобы его нижняя губка дотрагивалась до груди как можно дальше от основания соска. Таким образом, сосок будет направлен к небу малыша.
Если Вы правильно приложили ребенка к груди, Вы заметите, что:
- ротик малыша широко раскрыт, и он захватил грудь достаточно глубоко;
- подбородок крохи касается Вашей груди;
- нижняя губка ребенка вывернута наружу;
- во время кормления Вы не чувствуете боли;
- если Вы видите ареолу (пигментированную область вокруг соска), то ее большая часть должна быть видна над верхней губкой малыша, а меньшая – под нижней; и
- характер сосания меняется – от коротких до долгих и глубоких сосательных движений с паузами.
Кормление не должно быть болезненным. Прикладывая ребенка к груди впервые, Вы можете испытывать некоторые тянущие ощущения, однако они скоро пройдут, и тогда кормление будет проходить комфортно.
Если Вы испытываете дискомфорт во время кормления, это может указывать на то, что Вы приложили ребенка к груди не совсем правильно. Чтобы отвести ребенка от груди:
- вставьте мизинец сбоку в ротик ребенка, чтобы прервать сосательные движения.
Затем Вы можете приложить ребенка к груди снова, помогая ему правильно взять сосок. Если боли продолжают беспокоить Вас, обратитесь к акушерке за помощью.
Советы для правильного грудного вскармливания
- После появления Вашего малыша на свет его положат Вам на живот. Это самая подходящая возможность для первого кормления.
- В клинике действует правило, согласно которому новорожденный всегда остается вместе с матерью. Это означает, что Ваш малыш будет находиться в одной палате с Вами на протяжении всего Вашего пребывания в клинике, так что у Вас будет отличная возможность познакомиться с крохой поближе и правильно определять время кормления.
- Займите удобное положение и правильно приложите ребенка к груди.
Поддержка кормящих матерей в клинике
Акушерки будут оказывать Вам поддержку в грудном вскармливании, пока Вы находитесь в клинике. Так, они будут проверять, правильно ли Вы располагаете малыша и прикладываете его к груди. В клинике с понедельника по пятницу Вы можете обратиться к акушерке-консультанту по вопросам лактации.
Акушерки вызовут ее к Вам в палату, если Вам понадобится специальная помощь. В послеродовом отделении клиники также проводятся занятия для кормящих мам.
После выписки из клиники Вы можете обратиться к акушерке-консультанту по вопросам лактации, позвонив по телефону 01 817 1700, или же Вы можете посещать занятия для кормящих мам, которые проводятся еженедельно.
Частота кормления грудью
Частота кормления малыша может существенно изменяться. Например, некоторые новорожденные не хотят, чтобы их кормили часто в первые два дня. Однако затем частота кормлений может возрасти, особенно в первые несколько недель.
Это вполне нормально: если Вы будете прикладывать своего малыша к груди всякий раз, когда он будет голоден, – у Вас всегда будет столько молока, сколько крохе нужно. Это называется «кормление по требованию».
При каждом кормлении в мозг поступают сигналы, которые затем направляются в молочные железы, стимулируя лактацию.
Если ребенка кормить менее шести-восьми раз в сутки, Вы можете заметить, что молочные железы вырабатывают недостаточно молока, чтобы накормить ребенка. Поэтому следует прикладывать малыша к груди всякий раз, когда он проголодался.
Если Вы накормили ребенка, но он все еще беспокоен, проверьте, нужно ли поменять подгузник, а возможно, малыш просто хочет, чтобы Вы его обняли и приласкали. Если это не успокаивает ребенка, тогда приложите его к груди снова.
Частые кормления = больше сигналов = больше молока
При каждом кормлении молочные железы вырабатывают молоко. Пока малыш только учится сосать грудь, кормление может занимать достаточно много времени. Многие мамы волнуются, что частое кормление свидетельствует о недостатке молока. Но если Вы правильно прикладываете ребенка к груди, то проблемы возникают очень и очень редко.
Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с акушеркой. Когда Вы и Ваш малыш привыкнете к кормлению, оно будет проходить совершенно легко. Молоко всегда будет в достаточном количестве и нужной температуры. В действительности, об этом даже не нужно думать. Ваш малыш сам даст Вам понять, что пришло время для следующего кормления.
Как понять, что кормление проходит хорошо?
Кормление проходит хорошо, если:
- ребенок активен и просыпается для кормления;
- подгузники приходится менять минимум шесть раз в день, потому что они намокают, и еще четыре раза в день, потому что они пачкаются;
- малыш начинает прибавлять в весе через неделю;
- кроха успокаивается после кормления и засыпает; и
- Вас не беспокоит болезненность сосков или молочных желез.
Как позаботиться о себе
Важно отдыхать, хорошо питаться и вовремя утолять жажду. Откажитесь от алкоголя и максимально уменьшите количество кофеина, поступающего в Ваш организм с такими напитками, как кофе, чай и кола.
Грудное вскармливание – это отличный естественный способ восстановиться после родов. Оно полезно, поскольку после родов в Вашем организме происходят существенные изменения, а полноценный отдых поможет вернуть Вам силы.
Ваши близкие должны помогать Вам настолько, насколько это возможно. Если у Вас есть другие дети, попросите родственников или друзей присмотреть за ними.
Ваш партнер будет ухаживать за Вами, пока Вы кормите малыша. Он может проводить много времени с ребенком, когда Вы отдыхаете между кормлениями.
Ведь ребенок будет только рад родительским объятиям, да и подгузники нужно будет менять очень часто. Мы рекомендуем еще до появления ребенка дома позаботиться о том, чтобы в холодильнике было достаточно готовых блюд и других продуктов – это избавит Вас и Вашего партнера от дополнительных забот.
Вероятно, Вам очень захочется показать своего драгоценного малыша всем своим друзьям и родственникам, однако мы советуем Вам ограничить до минимума число гостей в первую неделю после родов или даже несколько дольше. Новорожденные не любят, когда их слишком часто берут на руки разные люди, и от этого маленькие детки капризничают и становятся раздражительными.
Загрузка...
