Колики и газики у новорожденных: лечение

Синдром избыточного газообразования — патология, при которой в петлях кишечника образуется слишком большое количество газов, что сопровождается урчанием в животе, дискомфортом и вздутием (метеоризмом)1. Это состояние относится к числу одних из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Особенно склонны к нему самые маленькие – грудные дети.

Почему новорожденные и груднички часто страдают от газов и как им помочь?

В кишечнике здорового человека всегда находится определенное количество газа. В среднем его объем составляет 100-200 см3, 65-70% из которых поступают извне, а остальные 30-35% образуются в кишечнике1.

Газовая «смесь» содержит азот (70-86%), кислород (до 12%), углекислый газ (6-12%), водород (до 10%), метан (до 2%), сероводород (до 10%)1.  

В кишечнике газ находится в виде пены, состоящей из пузырьков, которые разделены жидкостными прослойками разной толщины.

Она выстилает слизистую оболочку кишечника тонкой пленкой, из-за чего нарушается пищеварение и, соответственно, всасывание питательных веществ.

Поскольку сами пузырьки окружает густая слизь, стенка кишечника не всасывает их, как это бывает в норме. Газы накапливаются в просвете кишки, ее стенка перерастягивается, что вызывает неприятные ощущение или боли2.

Причин, которые ответственны за повышенное образование газиков у новорожденных, несколько. Несблансированная диета кормящей мамы.

Очевидно, что газы у новорожденного, находящемся на грудном вскармливании, могут возникать при повышении содержания в рационе матери продуктов, которые усиливают газообразование.

Это, прежде всего, сырые овощи и фрукты, а также бобовые, газированные напитки, квас и некоторые другие продукты2.

Заглатывание воздуха во время кормления. В норме во время еды в пищеварительный тракт проникает немного воздуха. Однако груднички во время кормления могут заглатывать слишком много газа. Это явление называется аэрофагией.

Одной из ее причин считается незрелость нервной системы, которая контролирует в том числе и процесс глотания3.

К заглатыванию слишком большого количества воздуха более склонны недоношенные дети, нервная система которых особенно несовершенна3.

Грудные малыши также могут захватывать воздух и при сосании груди или кормлении из бутылочки3,4

Несовершенство, незрелость ферментной системы у грудничков. Известно, что у новорожденных вырабатывается недостаточное количество веществ, которые помогают расщеплять пищу, — ферментов. Из-за их дефицита непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, где подвергаются брожению, в результате которого и выделяется много газа2.  

Избыточное образование газиков бывает одним из первых симптомов лактазной недостаточности, при которой у ребенка снижается активность фермента, расщепляющего молочный сахар. Она может быть как временным явлением, которое проходит самостоятельно, когда малыш подрастет, так и врожденным состоянием. В последнем случае лактазная недостаточность вызвана наследственной мутацией5.

Наибольший дискомфорт при метеоризме доставляет вздутие живота, которое сопровождается растяжением брюшной стенки и, как результат, болью.

Она носит характер приступов по типу колики и ослабляется либо прекращается после отхождения газов.

Судить по вздутию живота об объеме скопившегося в кишечнике малыша газа сложно, поскольку первый во многом зависит от развития мускулатуры передней брюшной стенки4.  

На чрезмерное газообразование грудничок реагирует плачем, беспокойством, начиная сучить ножками. Нередко газики сопровождаются урчанием в животе, возникающим при смешивании газа и жидкого содержимого кишечника4.

Чтобы облегчить состояние ребенка, нужно подойти к проблеме комплексно. В основе лечения метеоризма, в том числе и у новорожденных, лежит несколько принципов.

Главная задача, стоящая перед родителями, — устранить причины повышенного газообразования, если это возможно.

Решить ее помогает, прежде всего, сбалансированная диета кормящей мамы для малышей, которые находятся на естественном вскармливании2.  

Часто избыточного газообразования и кишечных колик можно избежать при соблюдении нескольких правил по режиму питания кормящей матери6:

• ограничить употребление в пищу сырых, а также соленых, квашеных овощей и фруктов. Особенно усиливают газообразование квашеная капуста, яблоки;
• фрукты, овощи лучше есть в запеченом, отварном или тушеном виде;
• исключить из рациона квас, бобовые продукты (горох, бобы, чечевицу);
• если у кормящей мамы после употребления молока возникает вздутие кишечника, это может говорить о дефиците фермента, который нужен для усвоения молочного белка. В таком случае кормящей матери следует исключить молочные продукты из рациона;
• отказаться от черного хлеба, шоколада;
• ограничить сладкое, сдобу.

Важный этап профилактики избыточного газообразования, колик, срыгивания у грудных детей — соблюдение правильной техники кормления. Она предусматривает проведение нескольких простых, но эффективных приемов:  

• Перед каждым кормлением рекомендуется выкладывать малыша на животик на 5-10 минут6.

• Прикладывая новорожденного к груди, нужно следить, чтобы малыш захватывал не только сосок, а всю околососковую область (ареолу). Во время кормления животик малыша должен быть прижат к животу мамы, а его шея и туловище — находиться на одной линии3,6.

• Важно, чтобы грудничок сосал грудь не менее 20 минут. При прикладывании к груди менее чем на 15 минут ребенок получает в основном «переднее молоко», которое содержит слишком много углеводов. Они могут способствовать увеличению образования кишечных газов3.

• Кормить малыша нужно по требованию, сократив интервалы между кормлениями3.

• Если малыш получает искусственное вскармливание, важно правильно подобрать смесь. Помочь в этом может участковый педиатр. 

• Необходимо правильно выбирать соску и бутылочку для кормления. Соска не должны иметь слишком большое отверстие – в противном случае ребенок может заглатывать воздух3. Уменьшить вероятность аэрофагии помогают и специальные бутылочки, которыми можно кормить грудничка в вертикальном положении.

• После кормления грудничка нужно подержать вертикально в течение 10-15 минут, чтобы воздух, который заглатывается во время кормления, вышел3.

Уменьшить образование газов и облегчить кишечные колики помогают и некоторые другие мероприятия, в частности:

• Создание спокойной атмосферы в доме. Родители должны понять, что и газики, и колики встречаются у большинства грудничков и, как правило, не опасны. Спокойная, уверенная в своих действиях мама способна помочь малышу гораздо более эффективно, чем тревожная3.
• Длительное ношение грудничка на руках. Известно, что ношение малыша в течение дня, оптимально — прижав к животу взрослого, лучше «кожа к коже», помогает облегчить отхождение газов и уменьшить колики. Еще одна возможность помочь грудничку – выкладывание в положение на животике, согнув ножки в коленях. Чтобы газики отходили легче, можно выкладывать младенца на теплую грелку или прикладывать тепло к животику3.
• Массаж. Полезно легко поглаживать животик по часовой стрелке (до 10 подходов); по очереди сгибать и разгибать ножки прижимая их к животу (по 6-8 подходов). Массаж можно дополнять, поглаживая малыша по спинке от животика к пояснице. Чтобы массаж был наиболее эффективен, лучше проводить его после прикладывания теплой грелки к животу в течение 5 минут 3.
• Использование газоотводных трубочек или очистительной клизмы. Применять их лучше после рекомендации врача и подробных разъяснений, как именно и когда можно проводить эти процедуры3.

Иногда педиатр может порекомендовать применение лекарственных препаратов, позволяющих вывести избыточные газы и уменьшить боль. Комплексный подход к лечению газиков помогает добиться хорошего результата, улучшить пищеварение и облегчить состояние малыша.

Начните с детской бутылочки с антиколиковой системой, которая помогает избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание*.

1 Абатуров А. Е. и др. Синдром избыточного газообразования у детей //Здоровье ребенка, 2012. № 6 (41). С.149-153.

2 Щербаков П. Л. Метеоризм у детей //Трудный пациент, 2006. Т. 4. № 9. С.19-21.

3 Захарова И. Н. и др. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах //РМЖ, 2010. Т. 18. № 1. С. 11-15.

4 Белоусов Ю. В. Метеоризм—от аэрофагии до флатуленции //Здоровье Украины, 2010. № 2. С. 38-39.

5 Корниенко Е. А., Митрофанова Н. И., Ларченкова Л. В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста //Вопросы современной педиатрии, 2006. Т. 5. № 4.

6 Холодова И. Н., Ильенко Л. И., Рубцова А. А. Тактика лечения функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста //Медицинский совет, 2015. № 1. С.46-48.

Колики – они проходят!

Автор статьи — Наталья Михайловна Назаренко, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Кунцево. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №9-2015.

Младенческие колики – это то, что превращает жизнь родителей маленького ребенка в настоящий кошмар, который они помнят несколько лет.

Малыш давно уже вырос (и уже в кого-то влюбился), но как только заходит разговор о трудностях первого года жизни (плохом сне или аппетите, капризах детей), мама и папа утверждают, что все это ерунда, а вот колики – это да! Неужели колики на самом деле так страшны? Конечно нет, колики – это не какое-то ужасно серьезное заболевание (это вообще не заболевание), просто проявляются они так резко, что родители, кажется, не забудут их уже никогда. Так что же это такое – младенческие колики?

Ни с чем не спутаешь

Здоровый ребенок выписан из роддома, он растет и радует своих близких. Да, малыш иногда немножко плачет, но какие дети не плачут! Тем более что со временем мама и папа привыкают к своей новой роли и постепенно понимают, что нужно их крохе.

Да и причины плача обычно просты: ребенок хочет спать или, наоборот, общаться, ему холодно или жарко, в конце концов, он чаще всего просто требует есть! Уже потом, когда начнутся колики, тот плач первых дней и недель жизни покажется родителям всего лишь легким раздражением или капризами.

Но мама и папа этого еще не знают и просто радуются тому, как сынок или дочка прибавляет в весе и набирается сил.

И вдруг на ровном месте начинается! Обычно во второй половине дня совершенно спокойный до этого ребенок сначала морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит, затем раздается такой крик, что в первый момент особо трепетные родители хватаются за сердце.

Ножки малыш поджимает к животу, а руками часто бьет по воздуху, лицо его краснеет от крика, а живот напрягается. И вдруг ребенок замолкает. Прошло? Нет, почти сразу все повторяется снова. И так как минимум полчаса подряд, а как максимум – несколько часов в сутки. В конце концов, силы у ребенка кончаются и он в изнеможении засыпает. Обессиленные родители – тоже. На следующий день все начинается сначала.

Если очень повезет, то такие приступы будут длиться всего один-два раза за вечер в течение 30 минут – 1 часа. В среднем же приступ длится до 3 часов. Но есть вариант и похуже: с каждым днем сила, продолжительность и частота криков будут нарастать, пока в конце концов ребенок не станет кричать через каждые два часа и утром, и днем, и вечером, ну и ночью, конечно.

Родителям будет казаться, что теперь этот уже навсегда, но к 3 месяцам младенцы чудесным образом исцеляются, лишь у немногих колики продолжаются до 4–5 месяцев (хорошо, что выражены они уже гораздо слабее).

Вот какие они, младенческие колики! Ну а с точки зрения врачей, колики – это всего лишь приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

Уже много лет назад было замечено, что есть некоторая закономерность в проявлении колик, так называемое «правило трех»:

• Колики часто начинаются к трем неделям жизни – да, это почти всегда так.
• Продолжаются в среднем около трех часов в день – к сожалению, это только в среднем.
• Встречаются обычно у детей первых трех месяцев жизни – к счастью, это правда.

Есть в коликах и положительный момент: обычно общее состояние ребенка при кишечных коликах не ухудшается: у ребенка хороший аппетит, он как надо прибавляет в весе, в промежутках между приступами колик малыш весел и выглядит как ни в чем не бывало.

На фоне бесконечного ора родители радуются уже каждой мелочи. А раз никаких других симптомов, кроме плача, и нет, то колики и болезнью не считают.

Врачи называют их функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта (это значит, что в нем нет нарушения строения, просто пищеварительная система пока еще не совсем правильно работает).

Прочитали до этого места и стало уже немного страшного?

Самая хорошая новость: колики бывают далеко не у всех детей! Есть счастливчики, которые только удивленно пожимают плечами на вопрос, были ли у их ребенка колики.

Причина не установлена

Есть еще одна интересная особенность колик: абсолютно точно определить, почему колики возникают, сложно. Причин здесь много, и у каждого малыша может быть своя:

1. Ферментативная система ЖКТ еще не созрела. Поэтому пища переваривается не до конца и в кишечнике образуется слишком много газов, газы растягивают стенки кишечника, отсюда боль.
2. Микрофлора кишечника еще полностью не установилась и часто меняется, это опять ведет к избытку газов и к боли.
3. Нервно-мышечный аппарат кишечника тоже созрел еще не до конца. В результате моторика и спазмы кишечника усиливаются.
4. Ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха (его неправильно прикладывают к груди или он слишком жадно сосет). Воздух растягивает стенки кишечника, что тоже для многих детей болезненно.
5. Мама кормит малыша грудью и ест много молочных продуктов, а у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока. В результате этой аллергии стенки кишечника повреждаются. Вторично возникает лактазная недостаточность, ребенку не хватает фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Сахар в кишечнике бродит, газов становится все больше и, как следствие, возникает боль.
6. У малыша повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению. Ребенок чувствует боль, на которую другой младенец (или взрослый) и внимания не обратит.
7. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то все дело может быть в смеси. Скорее всего, она ребенку не подходит.

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление.

Как правило, вполне терпимы колики, пока у ребенка есть функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта (например, не установилась микрофлора или мало ферментов). Плачет малыш вечером пусть даже и три часа, но 21-то час из 24 он вполне спокоен.

В конце концов, когда каждый вечер (или три-четыре раза в неделю) повторяется один и тот же сценарий, к нему уже привыкаешь.

Но вот если причин колик сразу несколько или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа.

Для того чтобы детскому врачу было легче разобраться, в чем, скорее всего, причина колик, родители должны рассказать ему о своем ребенке как можно больше.

Для этого придется завести дневник колик и питания малыша. Кстати, некоторые мамы так увлекаются этими записями, что продолжают их вести и тогда, когда колики уже пройдут (на всякий случай).

Ну а потом они привыкают, что колик больше нет, и успокаиваются.

Что надо записывать в дневник питания:

• Когда возникают колики: до, во время или после кормления, если после кормления, то через какое время.
• Как долго длятся колики.
• Есть ли какой-то ритм у колик, возникают они в одно и то же время или в разное.
• Когда колики наиболее выражены (утром, днем, вечером).
• Как мама кормит ребенка – грудью или молочной смесью. Если грудью, то по сколько миллилитров малыш съедает за одно кормление. Грудное вскармливание по часам или свободное.
• Если ребенок получает смесь, то какую, в какой дозировке и как часто.
• Что ест мама, если она кормит ребенка грудью.

Что с этим делать

Надо ли как-то обследовать ребенка с коликами? Даже, если врач скажет, что у младенца самые обычные колики, родители все равно захотят сдать массу анализов и УЗИ брюшной полости.

И понятно, что чем сильнее кричит ребенок, тем больше у мамы и папы желание его обследовать.

УЗИ обычно показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). Но родителям даже от этого уже спокойнее.

В копрологии (анализе кала) возможны какие-то изменения, а в анализе кала на углеводы (он подтверждает лактазную недостаточность) углеводы и будут повышены. Микробиологическое исследование кала (посев) ясности в картину колик не вносит.

Состав микрофлоры и так пока еще может установиться не до конца, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Так что теперь делать? Как уже было сказано, колики проходят с возрастом. Кто-то скажет, что надо просто набраться терпения и ждать. Это, конечно, так, но когда кроха плачет и кричит постоянно, это действует на нервную систему всех окружающих.

Обстановка в доме становится нервной, родители успокаивают младенца из последних сил, а маме ведь еще и кормить ребенка надо, и гулять с ним, и еду готовить. Папу тоже изматывают бесконечные крики и ночные бдения, а он добытчик в семье плюс, если за рулем, должен концентрироваться на дороге.

В общем, отдых нужен всем, значит, с коликами справляться как-то надо.

Сразу скажем, что нет какого-то 100%-но эффективного лечения колик: хотя и придумано много способов борьбы с ними.

Кому-то помогает что-то одно, кому-то – другое, придется попробовать почти все методы:

Правильное кормление. Если мама кормит ребенка грудью по требованию, то кормление не должно становится беспорядочным, особенно это надо соблюдать, если колики усиливаются во время еды или сразу после нее.

Малыш не должен заглатывать во время кормления воздух, поэтому надо следить, чтобы он полностью захватывал ареолу. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то соска должна соответствовать возрасту (отверстие для молока в ней не должно быть очень большим).

Можно использовать специальные противоколиковые бутылочки – они препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника.

После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают даже при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж. У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются) если им на живот положить что-то теплое или просто искупать в теплой ванне. Кому-то помогает всего лишь сложенная в несколько раз и проглаженная утюгом пеленка.

Но кого-то заботливые отцы часами носят, приложив к своей груди, или просто кладут малыша себе на живот, а эффекта, увы, никакого.

То же самое бывает, если делать крохе легкий массаж живота по часовой стрелке: поможет не поможет – можно только гадать.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурты, кефир, мороженое). Под запретом продукты, в составе которых, пусть даже частично, есть молоко: например, печенье, выпечка.

Ну что же, к диетам женщинам не привыкать, тем более что при сильных коликах у крохи мама уже будет согласна на все. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет.

Если результаты есть, то вероятнее всего, что у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока и маме придется еще какое-то время побыть на безмолочном питании.

Детские травяные чаи и средства с ромашкой, фенхелем (они снимают спазм кишечника и улучшают отхождение газов) – результат у них, опять-таки, самый противоположный. Но самостоятельно их лучше не давать. На травы тоже может быть аллергия, которая только усилит колики. Какое средство лучше дать (или же вообще ничего не давать), решит педиатр.

Лекарства, которые разрушают стенки газового пузыря. Здесь, как и с другими способами, эффект часто временный и не 100%-ный. Ведь эти средства только снимают симптомы, а причина газообразования остается.

Ферменты при лактазной недостаточности. Если она подтверждена, то ферменты (лактаза) помогают хорошо. Главное – чтобы причина колик была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле. Качали детей всегда, вот только надо именно качать, а не трясти ребенка, как грушу. Сильная тряска может вызвать сотрясение мозга.

Нетрадиционные средства. Звучит, конечно, странно, но некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Еще один способ – сон на свежем воздухе. Есть такие удивительные младенцы, которые почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, зато, как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются и поднимают крик.

Как только начинаются вечерние колики, мамы хватают ребенка, коляску – и бегом на улицу. Причем дело совсем не в катании в коляске: малыш спит даже если она просто стоит на месте. Вот так и сидят мамы до полуночи у подъезда.

Ничего не скажешь – героические женщины!

Есть ли у ребенка колики? Ответьте на вопросы:

1. Колики начались в возрасте примерно 3–4 недели?
2. Появляются регулярно, чаще к вечеру?
3. Приступы длятся около получаса или более?
4. Облегчение наступает после отхождения газов или стула?
5. Приступ сопровождается беспокойным поведением?
6. Крик громкий, пронзительный, волнообразный (то угасает, то возникает вновь)?
7. Животик вздут, кроха прижимает ножки к животу или сучит ими?

Если положительных ответов большинство, вероятность, что это колики, высока.

Ребенку исполнилось 3 месяца или чуть больше, малыш все чаще почти всегда радостен и весел. И вдруг – колики исчезают совсем. А родители? Родители еще долго не верят своему счастью! 

Что такое колики и газики у новорожденных? Симптомы и лечение

Если появились колики у новорожденных, Главное не впадать в панику, не нервничать, не заниматься самолечением.

Это проблема многих новорожденных деток, у которых возникают неполадки с пищеварительной системой после рождения. Выявив причину появления коликов после посещения педиатра, можно использовать разнообразные методы для устранения этого неприятного симптома, строго руководствуясь предписаниям врача.

Причины появления колик

Колики у новорожденных довольно распространенное явление. Чаще они наблюдаются у мальчиков, чем у девочек. Связано появление коликов с адаптацией грудничка к молоку или искусственному вскармливанию после рождения.

Если в утробе матери ребенок питался через пуповину, то теперь для переваривания пищи задействованы органы желудочно-кишечного тракта. Происходит растягивание желудка, из-за пищи может появится избыточное газообразование или запоры, которые провоцируют колики.

Такое состояние может продолжаться длительное время: от 2 месяцев до полугода. За этот период происходит адаптация пищеварительной системы к новой пище.

Важной причиной появления коликов является питание женщины во время кормления грудью. Определенные продукты могут вызывать у детей не только колики, но и различные кишечные заболевания. Поэтому женщины во время лактации должны особое внимание уделять своему питанию.

Не удается избежать коликов, когда возникает необходимость перевода ребенка с грудного молока на искусственное питание. Многие дети не переносят лактозу, жиры и другие компоненты, которые входят в состав молочных смесей. Доктор Комаровский в этот период рекомендует родителям строго следить за дозировкой молока.

Важно, чтобы ребенок не переедал. Также рекомендуется увеличить интервал времени между кормлениями. Если ребенок будет требовать пищу раньше времени, ему можно давать пить кипяченую воду с небольшим количеством глюкозы. Так как сосание груди успокаивает малыша, можно дать ему соску-пустышку.

Симптомы и проявления

Если ребенка мучают колики и беспокоит метеоризм, родители не должны паниковать. У грудничков колики чаще всего наблюдаются весь день.

Следует обратить внимание на следующее:

• у младенцев наблюдается вздутие живота;
• ребенок поджимает ножки к животику;
• он ведет себя во время коликов беспокойно, плачет, капризничает или отказывается от пищи;
• спазмы в животике нарушают его сон. Поэтому дети часто плохо спят в течение дня;
• грудничок лучше чувствует себя ближе к ночи;
• малыш постоянно корчиться и его практически невозможно успокоить;
• он может неожиданно заплакать и также неожиданно успокоиться;
• при коликах не наблюдается повышение температуры;
• животик у ребенка твердый;
• малыш постоянно тужится;
• он срыгивает пищу;
• приступы коликов могут длиться до 2-3 часов;
• после дефекации наступает облегчение;
• чаще всего приступы наблюдаются до двухмесячного — пятимесячного возраста;
• у некоторых деток после коррекции питания мамы и смены смеси колики могут пройти через 1-2 недели.

Желательно, чтобы женщина кормила ребенка грудным молоком до года. Прикорм доктор Комаровский рекомендует вводить не ранее 6 месяцев.

Даже если все симптомы указывают на колики у грудничка, важно посетить педиатра. Есть серьезные заболевания, которые могут скрываться за выше указанными симптомами. Только после осмотра врача и проведения диагностики можно проводить лечение, если выявлены газики у новорожденных.

Лечение

Задача родителей не только понять, как облегчить состояние своего ребенка, но и с помощью врачей выявить причины коликов и подобрать эффективные средства борьбы с ними.

Справиться с коликами не составит труда, если выявив симптомы, принимать специальные препараты.

Общие рекомендации при коликах

Неважно до какого возраста младенца будут беспокоить колики. Главное, как можно быстрей избавиться от них. И если плач ребенка связан с газиками и болезненными ощущениями в животике, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• при кормлении ребенок не должен захватывать ртом воздух. Губы плотно должны смыкаться на соске;
• избегать переедания;
• после приема пищи необходимо подержать некоторое время ребенка под углом в 50 градусов, чтобы он мог срыгнуть воздух или излишки пищи;
• когда начинаются колики, рекомендуется выкладывать малыша на твердую поверхность животиком;
• лечить животик можно с помощью теплой тряпочки, прикладывая ее в течение 5 минут;
• когда начинаются колики, можно делать зарядку: сгибая и разгибая ножки малыша;

• по часовой стрелке поглаживают животик грудничка, делая массаж от газиков;
• необходимо использовать лекарственные препараты, которые прописал врач.

Диета для мам

Если ребенку болит животик, его мучает запор, необходимо пересмотреть питание мамы. Колики у новорожденных могут быть напрямую связаны с тем, какие продукты употребляет кормящая женщина.

Образование газов в кишечнике малыша вызывают следующие продукты, которые необходимо исключить:

• жирное коровье молоко;
• черный хлеб;
• все бобовые;
• квашеные или сырые овощи;
• многие свежие фрукты;
• любые продукты, в состав которых входит большое количество клетчатки;
• жирная пища;
• кофе и газировка;
• капуста квашенная и свежая.

Доктор Комаровский считает, что колики пройдут самостоятельно, если женщина будет придерживаться диеты и режима питания ребенка. Он советует использовать лекарственные препараты в крайних случаях.

Лекарства на основе симетикона

Симетикон относится к активному веществу, которое имеет хорошие показатели при лечении у новорожденных детей коликов. Препараты на его основе снимают боли в животе, уменьшают газообразование, способствуют лучшему перевариванию пищи. К таким препаратам относятся:

• Симетикон;
• Эспумизан;
• Сабсимплекс;
• Дисфлатит;
• Боботик.

Перед их применением необходимо внимательно читать инструкцию.

Прибиотики

Группа этих препаратов помогает бороться с коликами и спазмами в животе у детей. Это безопасные и эффективные препараты. Доктор Комаровский советует использовать их, если у ребенка колики больше недели. Можно лечиться:

• Бифиформом;
• Ацеполом;
• Линексом;
• Бифидумбактерином.

Лекарства на основе ферментов

Эти средства способствуют качественному расщеплению пищи, тем самым устраняя колики. Их также можно использовать в целях профилактики. К таким препаратам относятся:

Если родители не хотят давать детям медикаментозные препараты или по каким-либо причинам они противопоказаны ребенку, доктор Комаровский рекомендует самостоятельно приготовить для малыша укропную воду.

Для этого залить чайную ложку семян укропа стаканом кипятка, настоять отвар, процедить и давать ребенку пить в течение дня не более 3 чайных ложечек. По такому рецепту можно заваривать семена фенхеля.

Видео — доктор Комаровский про колики

Советы Комаровского при коликах у младенцев

Врач рекомендует родителям при коликах у детей выполнять следующие рекомендации:

• Не паниковать и не нервничать. Ребенок чувствует эмоциональное состояние родителей и может капризничать.
• Проводить регулярно массаж животика, выполняя движения по 6-10 раз по часовой и против часовой стрелки. Такую процедуру хорошо проводить за 10 минут до кормления младенца. Массаж проводят кончиками пальцев в области пупка.
• Не перекармливать ребенка. Лучше его допоить теплой кипяченой водой.
• Не утеплять сильно ребенка. Перегрев также может негативно отразиться на его состоянии.
• Чаще бывать на свежем воздухе.
• Несколько раз в день проветривать детскую комнату.
• Ежедневно проводить влажную уборку.
• Колики возникают чаще, когда ребенку жарко. Желательно, чтобы дома он находился в легкой кофточке из натуральных тканей и трусиках.
• Не рекомендуется использовать подгузники. Они не только негативно влияют на репродуктивные органы малыша, но и не позволяют коже полноценно дышать. Использовать подгузники можно кратковременно только при прогулках на улице в холодное время года.
• Родители должны распределить обязанности по уходу за малышом. В таком случае женщина не будет взвинченной и утомленной и сможет больше сил отдавать ребенку.

В любой семье, где появился малыш, должны царить мир и любовь. Только гармония и спокойная обстановка в семье окажет благоприятное психологическое воздействие на развитие новорожденного.

Младенческая колика

Колика

МКБ-10

R10.410.4

МКБ-9

789.0789.0

MedlinePlus

000978

eMedicine

ped/434 

MeSH

D003085

Младе́нческая ко́лика — распространённый поведенческий синдром у детей возрастом от 2 недель до 4 месяцев жизни, характеризующийся приступами чрезмерно интенсивного и длительного плача. Колики появляются, как правило, в вечернее время, без какой-либо видимой причины. Ребёнок, который был до этого полностью здоров, вдруг начинает безутешно плакать, поджимает ножки к животу, который становится напряжённым и вздутым. Только у 5 % детей колики имеют причиной какое-то органическое заболевание, в большинстве случаев их течение доброкачественное, и после 4 месяцев они бесследно проходят.

Наиболее распространённый критерий диагностики колик сформулирован Wessel (1954): «Колики — это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель»[1].

Колики встречаются у 10 — 30 % детей по всему миру, независимо от пола. Причины их возникновения изучены плохо и недостаточно понятны, а методы лечения ограничены и малоэффективны[2].

Новым перспективным направлением лечения являются пробиотики
[3]
, в то время как альтернативная медицина (травяные чаи, фенхель, массаж и др.

) не обладает доказанной эффективностью и в некоторых случаях может принести вред[4].

В итоге колики остаются частой причиной семейного дискомфорта и стресса у молодых матерей, а также основной причиной обращения за медицинской помощью младенцам до 4 месяцев. Ввиду малоэффективности лечения колик основным методом остаётся убеждение родителей в безопасности этого феномена и принятие выжидательной тактики поведения.

Симптомы колик у младенцев

Многие дети первых месяцев жизни периодически плачут и кричат — это считается результатом адаптации младенческого организма к новым для них условиям окружающей среды.

Но во многих случаях их плач можно если не свести на нет, то минимизировать правильно организованным уходом, включающим грудное вскармливание по требованию, тактильный контакт в достаточном количестве и т. д.

При коликах же дети кричат по 3 часа в день и более, крик их громкий, душераздирающий, с ним практически невозможно справиться. Приступы колик случаются у младенцев примерно в одно и то же время (чаще по вечерам).

Душераздирающий крик младенца обычно сопровождается рядом симптомов: живот у ребёнка становится «тугим», лицо краснеет, колени подтянуты к животу, ребёнок также может выгибаться от боли. Облегчение обычно связано с отхождением газов, дефекацией, иногда состояние ребёнка улучшается после кормления.

Возможные причины младенческой колики

Незрелость пищеварительного тракта

Традиционно колики связывались с незрелостью пищеварительного тракта детей. Младенческие колики являются реакцией организма новорожденного на новый способ приема пищи (не через пуповину) и на заселение доселе стерильного кишечника малыша микрофлорой.

Дисбактериоз

В советской и постсоветской педиатрии одной из причин колик у младенцев считался дисбактериоз, то есть нарушение микрофлоры кишечника.

В настоящее время эта точка зрения подвергается активной критике, потому что, во-первых, микрофлора у детей первых месяцев жизни постоянно меняется, и это считается нормой; во-вторых, сам по себе диагноз «дисбактериоз» в Международной классификации болезней отсутствует и многими медиками не признается.

Правда, замечено, что зачастую у кормящих грудью мам, в первые дни после родов принимавших антибиотики или некоторые другие лекарства, дети страдают от колик сильнее других малышей (антибиотики действительно могут повлиять на состав грудного молока и стать причиной нарушения кишечной микрофлоры ребёнка).

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой попадание кислоты из желудка в пищевод, вызывающее физический дискомфорт. Происходит это чаще всего в горизонтальном положении, поэтому ребёнок больше страдает, если лежит, и ощущает облегчение в вертикальном положении[источник не указан 2788 дней].

Повышенная физическая и психологическая чувствительность ребёнка

Ещё одна версия возникновения колик у младенцев — это повышенная чувствительность некоторых из них к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно или жарко, мокрый подгузник, яркий свет, смена погоды и т.д.) Эта чувствительность усугубляется у ребёнка эмоционально травматичным для него ощущением утраты материнского чрева.

Таким образом, с точки зрения сторонников этой версии колики — феномен, имеющий не только физиологическую, но и психологическую природу.

Косвенным подтверждением этого служит тот факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт[5]: укачиванием в слинге или в специальной виброколыбели, ношением на руках, определёнными звуковыми воздействиями.

Эмоциональная нестабильность мамы (при грудном вскармливании)

Доказано, что при эмоциональных расстройствах и стрессах, которые переживает женщина (в том числе и как результат послеродовой депрессии), состав её молока меняется под воздействием гормонов. Допустимо, что именно эти гормоны провоцируют приступы колик у младенцев.

Особенности процесса сосания

Неправильное прикладывание ребёнка во время грудного вскармливания также считается одной из причин развития младенческих колик, так как ребёнок заглатывает слишком много воздуха (что и становится причиной болезненных ощущений в желудке). Как вариант — слишком высокая интенсивность потока материнского молока (это связано с физиологическими особенностями отдельных женщин), из-за чего ребёнок захлебывается во время сосания и, опять же, может наглотаться воздуха.

Грудничковая мигрень

Возможно также, что колики у младенцев — это результат «грудничковой мигрени». Однако эта точка зрения ещё не доказана.

Непереносимость лактозы материнского молока

Это ещё одна из необоснованно популяризированных в последние годы версий.

На самом деле, непереносимость лактозы материнского молока действительно может быть причиной болей в желудочно-кишечном тракте, но встречается это явление достаточно редко и для его диагностики требуется масса специальных анализов.

Во многих случаях, когда мамы замечают связь приступов колик у младенцев с процессом кормления и делают вывод о непереносимости лактозы и необходимости перевода ребёнка на искусственное вскармливание, выводы эти необоснованны.

В эту категорию можно отнести лактазную недостаточность (недостаток фермента лактазы, необходимого для расщепления сахара лактозы). Диагностируется большим содержанием углеводов в кале. Лактазу можно давать вместе с грудным молоком либо существуют безлактозные смеси.

В настоящее время изучается польза А2-молока и его связь с непереносимостью лактозы, однако детское питание этого типа уже существует.

Лечение младенческой колики

Поскольку точная причина колик у младенцев не установлена[6], каждой семье приходится вырабатывать собственную стратегию лечения колик, причём делать это, основываясь на «методе проб и ошибок». В общем педиатры дают следующие рекомендации.

Если предполагаемая причина беспокойства ребёнка — проблемы с пищеварением и повышенное газообразование

В этом случае стоит попытаться различными способами ускорить отхождение газов и, по возможности, предотвратить появление новых.

Для этого можно делать ребёнку массаж живота и специальную гимнастику (прижимать к животу ребёнка согнутые в коленях ноги, как следует надавливая на живот); после кормления рекомендуется 10-15 минут поносить ребёнка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Некоторые врачи рекомендуют в этот период как можно чаще выкладывать младенца на живот.

Если ребёнок на грудном вскармливании, мама может попробовать скорректировать свою диету.

Эффективность этой меры для лечения колик у младенцев, правда, в последнее время ставится под сомнение, потому что многие исследования показывают, что состав грудного молока меньше зависит от рациона мамы, чем принято было считать.

При повышенном газообразовании может помочь также применение газоотводной трубки, но многие врачи рекомендуют использовать её только в крайнем случае.

Эффективность ветрогонных препаратов группы симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс и пр.) не подтверждается независимыми клиническими исследованиями[7][8].Поэтому применение данных препаратов неоправданно.

Статья в журнале «Альтернативные терапии для здравоохранения и медицины» о клиническом испытании проведенном в Санкт-Петербургской медицинской академии утверждает, что масляная эмульсия укропных семян снижает интенсивность младенческой колики по сравнению с плацебо[9].

Если предполагаемая причина колики — общий физический и эмоциональный дискомфорт

В этом случае педиатры рекомендуют попытаться воссоздать для ребёнка условия, приближенные к условиям материнской утробы.

Для этого необходимо обеспечить ребёнку максимум тактильного контакта (носить его на руках, в слинге, практиковать совместный сон, укладывать малыша голым животом на живот родителя («поза кенгуру»); укачивать на руках, в виброколыбельке, коляске.

Многим малышам помогает «белый шум» — особый тип звуков, характеризующийся равномерностью и монотонностью (звук льющейся воды, журчащего ручья, водопада, некоторых работающих электроприборов). Во время приступов колик младенцу можно включать аудиозапись с такими звуками либо, если есть возможность, держать ребёнка рядом с их непосредственным источником.

Если колики спровоцированы процессом принятия пищи

Во время кормления маме обязательно нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно брал грудь, не заглатывал лишний воздух. Если колики спровоцированы сильной струей молока или «жадным» сосанием, во время приступов колики можно кормить ребёнка сцеженным молоком из ложки или, в крайнем случае, из бутылочки. Рекомендуется также маме пить побольше простой воды

Если возможная причина колик — стресс у кормящей мамы

В этом случае маме необходимо принять меры для стабилизации своего душевного состояния; при необходимости есть смысл обратиться к психотерапевту или вступить в группу поддержки.

При подозрении на серьёзные заболевания

Если все перечисленные выше меры никак не облегчают состояние малыша, есть смысл обратиться за консультацией к специалисту и сдать необходимые анализы.

Примечания

1. ↑ Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called «colic». // Pediatr.. — 1954;14:721..
2. ↑ Kheir AE. Infantile colic, facts and fiction // Ital J Pediatr.. — 2012 Jul 23;38:34.. — doi:10.1186/1824-7288-38-34.. — PMID 22823993.

3. ↑ Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr Child Health.. — 2011 Jan;16(1):47-9.. — PMID 22211076.
4. ↑ Perry R, Hunt K, Ernst E. Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review. // Pediatrics..

    — 2011 Apr;127(4):720-33.. — doi:10.1542. — PMID 21444591.

5. ↑ Уильям и Марта Серз. Как помочь ребенку при коликах
6. ↑ Уильям и Марта Серз. Ребенок, страдающий от колик
7. ↑ Colic Medication. Prashant G Deshpande, MD; et.al.

   [нет в источнике]

8. ↑ COLIC MYTHS AND FACTS
9. ↑ Irina Alexandrovich, Olga Rakovitskaya, Elena Kolmo, Tatyana Sidorova, Sergei Shushunov.
   
   

   The effect of fennel (Foeniculum Vulgare) seed oil emulsion in infantile colic: a randomized, placebo-controlled study // Alternative Therapies in Health and Medicine. — July 2003. — Т. 9, вып. 4. — С. 58–61. — ISSN 1078-6791.

Ссылки

• Официальный сайт медицинской династии Серзов (на англ.) — статьи о коликах
• Статьи о коликах на сайте ассоциации американских педиатров (на англ.)
• Обзор современных средств от колик и мнения специалистов об этих средствах
• Кишечные колики у детей. Как отличить норму от болезни?
• Alexandrovich I, Rakovitskaya O, Kolmo E, et al. The effect of fennel (Foeniculum vulgare) seed oil emulsion in infantile colic: a randomized, placebo-controlled study. Altern Ther Health Med. 2003;9:58-61. Статья о применении альтернативных способах лечения при коликах.

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Младенческая_колика&oldid=108520405