Детский энурез: причины и лечение

Энурез — ночное недержание мочи у ребенка.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Среди детей, которые в возрасте 5 лет ежедневно мочатся в кровать, около половины страдают выраженным энурезом в возрасте 19 лет, и это является важной мотивацией к активному лечению, которое необходимо начинать в раннем возрасте (до 5 лет).

Выработка избыточного количества мочи в ночное время

Наследственная предраспо­ложенность к ночному энурезу

Незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря

Гиперактивность с дефицитом внимания

Психо­логические проблемы

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Укажите возраст вашего ребёнка, чтобы получить наиболее точную и актуальную информацию

• 2года
• 3года
• 4года
• 5лет
• 6лет
• 7лет
• 8лет
• 9лет
• 10лет
• 11лет
• 12лет

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Дети, страдающие энурезом, мочатся

каждую ночь.

У здоровых людей уровень природного антидиуретического гормона вазопрессина повышается ночью, что уменьшает образование мочи. При ночном энурезе этого не происходит, поэтому у ребенка ночью продолжает в большом объеме вырабатываться моча и происходит наполнение мочевого пузыря. Если сигнал к опорожнению наполненного пузыря «не доходит» до головного мозга ребенка, происходит непроизвольное мочеиспускание.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

В возрасте 9 лет 1 из 12 детей время от времени мочится в кровать

Если ваш ребенок страдает ночным мочеиспусканием пройдите тест, который позволит установить причину заболевания и своевременно назначить лечение.

ПРОЙТИ ТЕСТ

Лечение моносимптомного ночного энуреза зависит от его причины и состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Немедикаментозная терапия подразумевает различные методы обучения.

Так, при уменьшении функциональной емкости мочевого пузыря необходимы методы «уринотерапии» — нормализация питьевого режима с тренировкой мочевого пузыря с постепенным удержанием большего количества мочи в течение дня.

Метод биологической обратной связи (БОС-терапия) является последней из внедренных технологий в лечении таких больных.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

ЦЕНТРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Мы рекомендуем обратиться в центр лечения и пройти консультацию у специалистов по всей России.

Узнайте адрес врача в своем городе

Родители, перед визитом к врачу, незабудьте заполнить дневник мочеиспукания, он поможет специалисту назначить лучший вариант лечения.

Скачать дневник (PDF)

ПОЛЕЗНОЕ

ЗАГРУЗИТЕ НАШЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

ЗАГРУЗИТЕ НАШЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

Перейти к списку часто задаваемых вопросов или задать свой вопрос специалисту.

ПЕРЕЙТИ

Энурез: причины и лечение

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

С чем связан энурез?

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Как справиться с энурезом?

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.

• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.

• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его.

Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»).

Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

Впитывающие трусики при энурезе

Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.

Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.

Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru

Материал подготовлен редакцией газеты «Мама, папа, я»

С чего следует начинать лечение энуреза у детей?

Энурез считается заболеванием у детей после 5 лет. С этого времени можно и нужно начинать лечение, ведь известно, что у детей с любым типом недержания мочи снижается самооценка, а это может быть причиной возникновения психологических проблем у ребенка.

Перед началом лечения поговорите с вашим ребенком, расскажите ему об энурезе, о работе мочевого пузыря, о том, почему надо начинать лечение. Целью вашей беседы будет выработка положительной мотивации к проведению терапии: он должен захотеть спать в сухой постели.

В настоящее время принято в качестве 1-го этапа лечения энуреза считать уротерапию: это комплекс методов, направленных на формирование правильного стереотипа поведения детей. Помните, что никакая золотая таблетка не вылечит энурез без соблюдения принципов уротерапии.

Начнем с режима дня.

Он должен соответствовать возрасту вашего ребенка, не допускается копирования или навязывания детям режима дня взрослых членов семьи.

Основная физическая, умственная, социальная активность детей должна происходить в первую половину дня, а вечером выбирать спокойные игры, чтение, рисование, можно смотреть по ТВ только детские передачи не более 20-40 мин. Время компьютерных игр также ограничено 20-30 минутами.

Ваш ребенок не должен возбуждаться перед сном. Засыпать он должен не позднее 10 часов вечера, для отдыха ему необходимо не менее 10 часов сна. И не забудьте проследить, чтобы ваш ребенок перед сном посетил туалет и помочился. Несколько слов о памперсах. Мы не рекомендуем использовать их детям с энурезом, т.к.

это может повлиять на эффективность лечения.

Диета также должна соответствовать возрасту вашего ребенка и включать продукты, которыее обладают послабляющим действием.

Вечером обязательно исключайте продукты и напитки, стимулирующие нервную систему или обладающими мочегонным действием: это острые, пряные блюда, чай, кофе, шоколад, газированные напитки, минеральные воды, травы.

Ужин должен быть не плотным, легким, не позднее 6-7 час вечера и не вызывать чувство жажды.

Питьевой режим. Известно, что прием жидкости надо ограничивать с 18 часов, но часто родители убеждают, что это сделать невозможно.

Вам будет легче выполнить эту рекомендацию, если утром и днем ваш ребенок будет пить достаточно жидкости. В это время ему надо выпить 23 общего объема и только 13 приходится на вечернее время.

Сколько всего надо пить детям жидкости? Примерно 30 млкгсут, при этом преобладать должна простая вода.

Крайне важно следить за правильной работой кишечника у ребенка с энурезом: опорожнять кишечник надо каждый день, лучше это делать после завтрака. Вам будет интересно знать, что только успешное лечение запоров у больных с энурезом позволяет снизить количество мокрых ночей у 60% больных.

Важно проводить контроль за проводимым лечением, чтобы оценить его эффективность.

Это легко сделать при помощи дневника энуреза, при этом сам ребенок будет отмечать в календаре только сухие ночи, за это будут накапливаться баллы и по результатам его ожидает награда.

О системе баллов и призе лучше договориться с ребенком заранее, до начала лечения. Это будет служить дополнительным стимулом к выполнению ваших требований.

Помните, что эффективность других методов лечения энуреза напрямую зависит от проведения уротерапии. И у половины детей можно увидеть положительные результаты, применяя только рекомендации, о которых мы вам рассказали.

Детский энурез причины и лечение

Главная → Информация о заболеваниях → Детский энурез причины и лечение

Конечно, среди них есть психологические и физиологические.

О формах недержания и о том, как лечить детей с частым мочеиспусканием вас проконсультируют в Реацентре. Приблизительно к концу третьего-началу четвертого года жизни ребенок уже может вовремя ходить на горшок и самостоятельно контролировать этот процесс. Длительный «памперсный» период в жизни малыша завершается. Родители вздыхают с облегчением и перестают беспокоиться, что крошка случайно намочит штанишки. Вроде бы все хлопоты по приучению к горшку прошли гладко. Малыш самостоятельно ходит в туалет, и для него это — привычное дело. Привычка становится устойчивой, и уже полгода или даже год ситуация остается стабильной. Но иногда могут случиться неприятные сюрпризы. Малыш ни с того ни с сего отказывается идти на горшок, писает в штанинки или просыпается ночью мокрым. После длительного «сухого» периода расслабившиеся родители испытывают недоумение или даже шок от случившегося. Есть и другой вариант развития событий: у малыша вообще не было «сухих» периодов. То есть ребенок с рождения и после 4-5 лет продолжает писать в штанишки днем и просыпается в мокрой кроватке.

Что чувствует ребенок, страдающий энурезом?

Он переживает сложный внутренний конфликт, испытывает чувство вины и стыда за происходящее; теряет веру вКсебя из-за реакции родителей, если его наказывают, унижают словами; страдает от насмешек со стороны сверстников и пусть молчаливого, но негативного отношения посторонних взрослых; чувствует собственную ущербность из-за ограничений в социальной активности (невозможно ночевать и долго находиться вне дома). Формы энуреза Выделяют следующие формы: ночной энурез, который наиболее часто встречается в медицинской практике, и дневное недержание мочи.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. В норме число мочеиспусканий колеблется от 7 до 9 в сутки в зависимости от возраста и количества выпитой жидкости в течение дня.

Во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Приблизительно 10-15% детей от 5 до 12 лет страдают ночным недержанием мочи. По мере взросления процент заболевания значительно снижается, но приблизительно у 1% этих детей энурез сохраняется и во взрослом состоянии.

У мальчиков энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Специалисты различают первичный и вторичный энурез. Диагноз «первичный энурез» ставят в том случае, если у ребенка практически не было «сухих» ночей, т. е. ребенок продолжает писаться с детства и это происходит периодически то днем, то ночью. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к 4 годам. Формируется условно-рефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Чаще всего в случае первичного энуреза происходит задержка формирования этой связи. Если же был период (месяц и дольше), когда малыш вообще не писался, то, скорее всего, речь идет о вторичном энурезе, когда сформировавшийся рефлекс нарушается или распадается. Вторичный энурез имеет психологические причины или развивается на фоне хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовых путей). Маленький ребенок не способен рассказать о своих проблемах и переживаниях, и за него начинает «говорить» тело, так как в период раннего детства существует неразрывность соматических и эмоциональных процессов. Различают также неврозоподобную и невротическую формы энуреза. Самая распространенная причина неврозоподобного энуреза — органическое поражение нервной системы в период внутриутробного развития или перенесенная нейроинфекция, что вызывает замедленное формирование контроля над мочеиспусканием или полное разрушение сформированных ранее функций. Как правило, развитие этой формы энуреза не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении.

При невротическом энурезе функция мочевыделения разрушается под воздействием различных психологических причин. Энурез становится ответной реакцией на стрессовую ситуацию.

Сама эта ситуация травмирует малыша не только наяву, но и многократно повторяется в его сновидениях, рисунках, разговорах. Однако достаточно часто при устранении ситуации проходит и энурез, даже без специального лечения.

Хотя без своевременной психологической помощи ребенка оставлять нельзя.

Как помочь ребенку с энурезом?

Прежде всего помните, что ваше психологическое состояние очень быстро передается малышу. Зачастую стабилизации эмоционального состояния родителей оказывается достаточно, чтобы детские проблемы исчезли. Нельзя ругать, наказывать, унижать ребенка — это не только не решит проблему, а еще больше усугубит чувство тревоги и вины у малыша.

При резко возникшем энурезе необходимо устранить травмирующую ситуацию, сохранять в семье максимальное спокойствие. При разговоре с ребенком на тему энуреза нужно соблюдать особое чувство такта, быть внимательным к проблемам малыша, дать ему чувство защищенности и психологического комфорта. Нельзя обсуждать с посторонними болезнь ребенка в его присутствии.

Это может еще больше заострить переживания ребенка из-за того, что он «не такой, как все». С одной стороны, нужно воспитывать у малыша чувство ответственности за свое состояние, а с другой — внушать ему веру в собственные силы и успех лечения. Необходимо строго и неукоснительно соблюдать четкий режим дня.

Важно ограничить раздражающие и возбуждающие психику воздействия в течение дня и, особенно, перед сном (телевизор, компьютер, шумные игры) — ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций. В вечерние часы стоит уменьшить количество потребляемой малышом жидкости, ему лучше отказаться даже от фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды.

Перед сном ребенок обязательно должен как следует освободить мочевой пузырь. Постель ребенка должна быть достаточно жесткой. Желательно, если сон у малыша глубокий, несколько раз за ночь его переворачивать. Одежду и мокрое белье, которое намочил ребенок, сразу же меняйте. Лучше, если сам малыш примет вКэтом активное участие. Оберегайте ребенка от переохлаждений.

Уделяйте малышу больше времени: полезны прогулки на свежем воздухе, совместное чтение книг, рисование (пальчиковыми красками, карандашами, гуашью и пр.). Когда у ребенка задействованы кисти и пальцы рук, у него снижается эмоциональное напряжение. Возможные причины заболевания. Не обойтись и без помощи более узких специалистов.

Но прежде всего нужно показать ребенка педиатру и подробно ответить на его вопросы, он и направит к другим врачам и на обследования.

Врач обязательно поинтересуется, как протекали беременность и роды, ведь причиной возникновения энуреза могут стать и внутриутробная гипоксия плода, и задержка внутриутробного развития нервной системы, и родовая травма, и перенесенная нейроинфекция. Конечно, врач поинтересуется вашим здоровьем, чтобы исключить генетическую предрасположенность малыша к этому заболеванию.

(Известно: если один родитель страдал в детстве энурезом, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, если энурез наблюдался у обоих родителей — до 75%.) Не будем перечислять все возможные причины заболевания — их могут выявить только специалисты после тщательного и сложного обследования ребенка. Поговорим о том, с чем родители в состоянии справиться сами.

Сначало о самых маленьких. Достаточно часто энурез возникает из-за того, что у ребенка медленно формируются навыки опрятности. Совет прост: своевременно (но не раньше времени!) обучайте малыша пользоваться горшком и наблюдайте за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря.

А еще старайтесь не использовать памперсы после 2 лет — это может замедлять развитие условного рефлекса, так как ребенок не ощущает дискомфорта от мокрой одежды после мочеиспускания. Ну и конечно, не оставляйте ребенка мокрым в качестве наказания! У старших дошкольников и младших школьников причиной непроизвольного мочеиспускания может стать неправильный питьевой режим.

В первой половине дня ребенок находится на занятиях в школе или секциях и не имеет возможности полноценно попить. К вечеру, когда он приходит домой, он выпивает суточную норму. Последствия понятны! Ну и конечно, для ребенка любого возраста (здоровые дети, естественно, не исключение!) очень важна атмосфера, царящая в семье.

Если дома бывают скандалы, если родители разводятся, если ребенка наказывают физически, позволяют ему смотреть «ужастики», перестают обращать на него внимание при рождении еще одного ребенка, если часто меняют место жительства и т. д., то реакция детского организма может стать непредсказуемой.

В настоящее время существуют различные методы лечения недержания мочи. Сюда относятся и психологическая помощь, и специальные упражнения для тренировки мочевого пузыря, и лечение специально разработанными в последнее время медикаментами. При тщательной диагностике и правильном лечении в подавляющембольшинстве случаев удается прийти к очень хорошим результатам.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Порой родители недооценивают серьезность заболевания ребенка, надеются, что с возрастом все образуется само собой. Они наказывают детей, и дети, не осознавая своей вины, получают душевную травму. Происходит повторное травмирование психики малыша.

И хотя собственно энурез может прекратиться, но на этой основе может сформироваться другой, еще более глубокий невроз. Необходимо пройти консультации нефролога, уролога, невропатолога, эндокринолога. Эти специалисты назначат определенные анализы и обследования.

При необходимости педиатр назначит консультацию детского психолога, так как одной из причин развития заболевания могут быть психологические проблемы малыша.

Обязательно нужно обратиться к специалисту:

• если после долгого «сухого» периода малыш опять начинает мочиться в постель;
• если в течение дня и ночью он с трудом контролирует функции мочевого пузыря;
• если ребенок продолжает мочиться в постель и в штанишки и после того, как ему исполнится 5 лет.

Не откладывайте визит к врачу. Помните, что грамотная и своевременная постановка диагноза и раннее начало лечения -залог скорейшего выздоровления малыша, а все хронические заболевания лечатся гораздо труднее.

Более подробную информацию вы можете получить по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный) Микротоковую рефлексотерапию эффективного лечения детского энуреза проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

Ночной энурез у детей: причины и методы лечения

Детский энурез (ночное недержание мочи) часто вызывает беспокойство родителей. Во время сна многие малыши не ощущают переполненность мочевого пузыря и не контролируют мочеиспускание, то есть оно происходит произвольно.

Обычно у девочек проблема наблюдается в возрасте до 6 лет, у мальчиков – до 7. Бывают случаи, когда она затягивается и до 10-летнего возраста.

Специалисты в области педиатрии настаивают, что ночной энурез у детей возникает из-за задержки в развитии, а не из-за психологических проблем. 

Страдают от недержания мочи и некоторые подростки, а также взрослые люди, особенно во время гормональных изменений. Например, это часто доставляет дискомфорт женщинам в климактерический период. 

Энурез у детей может быть вызван следующими причинами: 

• Нарушения сна. Зачастую они спровоцированы генетической предрасположенностью и могут передаваться от родителей к детям. Когда моча в пузыре накапливается до предела, об этом поступает сигнал в мозг. Если мозг не реагирует должным образом и человек не просыпается, мочеиспускание происходит само собой. 
• Потеря эластичности стенок мочевого пузыря приводит к ослаблению сфинктера. Это своего рода мышечный клапан, отвечающий за удержание мочи внутри. Следовательно, сфинктер может полностью утратить чувствительность на определенный период времени. 
• Энурез является одним из признаков различных инфекций мочевыводящих путей. Этому способствуют бактерии, обитающие при циститах, уретритах, пиелонефритах и т.д. 

Как преодолеть детский энурез?

В первую очередь необходимо обратиться к опытному педиатру или специалисту – вам сможем помочь детский уролог. Существуют следующие методы решения проблемы: 

1. Установить сигнализатор мочеиспускания. Он хорошо подходит для преодоления проблемы. Есть несколько вариантов таких приборов. Внутри устройств вмонтирован специальный датчик, моментально реагирующий на влагу. Когда ребенок начинает мочиться, датчик издает звуковые сигналы и будит малыша, уведомляя его о «зове природы». Можно также навести обычный будильник, который позвонит через 3-4 часа после засыпания. 
2. Определить нарушение сна. Ночное недержание мочи иногда появляется из-за расстройства сна. Самое распространенное явление — апноэ сна, или нерегулярное дыхание. Вследствие обструкции верхних дыхательных путей при вдохе воздух не попадает в легкие. Обнаружить недуг родители могут самостоятельно – малыш будет спать неспокойно и с открытым ртом. Для лечения апноэ сна существуют специальные маски. Однако не следует ставить диагнозы без консультации с детским врачом! 
3. Вылечить инфекции. По подсчетам специалистов, в 5% случаев ночное недержание мочи вызвано бактериальными инфекциями мочевого пузыря, уретры, почек. Следовательно, необходимо избавиться от них с помощью антибиотиков или других медикаментов по назначению опытного педиатра! 
4. Устранить психологические блоки. Издевательства в школе или в кругу сверстников порождают страх в сознании ребенка. Ночной энурез у детей может возникнуть из-за чрезмерной боязни, панических атак и других психологических расстройств. Будьте внимательны к своему ребенку, прислушивайтесь к тому, что он рассказывает о школе и друзьях. Возможно ваш отпрыск нуждается в помощи психолога. 

Есть большая вероятность, что ребенок мочится в постель вследствие сочетания вышеуказанных причин. Первый шаг к решению проблемы — это безоговорочная поддержка своего чада и вера в его силы.

Если Вы заметили те или иные симптомы заболевания, Вы можете позвонить в клинику «Амеда» и записаться на прием к опытному детскому врачу. Местонахождение клиник «Амеда», где ведет прием детский уролог: Киев и с. Софиевская Борщаговка. Помните, что нельзя начинать лечение без консультации опытного педиатра.

Многопрофильный поликлинический прием Европейские методики лечения и индивидуальный подход к каждому пациенту Круглосуточная организация стационарного лечения Высокий профессионализм и опытность врачей

Посмотреть на карте Києва

Причины и лечение энуреза у детей и взрослых | блог Оксфорд Медикал

Энурез – это медицинское наименование недержания мочи. Эта проблема часто встречается у детей (дети – подавляющее большинство пациентов с энурезом), но может проявляться в подростковом и взрослом возрасте.

Виды энуреза

Недержание мочи, в зависимости от обстоятельств и характера проявлений, может быть:

• ночным – в основном диагностируется у детей и проявляется невозможностью удерживать в мочу в состоянии сна;
• стрессовым – возникает при повышении давления в брюшине при смехе, кашле, подъеме тяжестей, беге и пр., при этом нет предварительных позывов к мочеиспусканию;
• ургентным – проявляется резко возникающим сильным, непреодолимым позывом к мочеиспусканию, не оставляющим пациенту времени добраться до туалета;
• вследствие переполнения – происходит при утрате мочевым пузырем способности к опорожнению, из-за чего из переполненного органа начинает подтекать моча;
• смешанным – вызванный сразу несколькими причинами.

Кроме того, энурез может быть первичным или вторичным. Наибольшая частота случаев припадает на первичный энурез – когда ребенок, подрастая, не перестает мочиться в постель. О вторичном энурезе речь идет, если недержание появилось повторно, после длительного отсутствия проблемы.

Причины энуреза

Ночной энурез у ребенка может быть спровоцирован рядом причин:

• сильным переживанием, стрессом;
• очень крепким сном после насыщенного дня;
• обильным потреблением жидкости перед сном;
• недостаточностью гормона вазопрессина, отвечающего за удержание воды в организме (ночная полиурия);
• инфекциями мочевыводящих путей;
• повреждением спинного мозга;
• генетическими факторами.

Дневной энурез у ребенка может быть спровоцирован отставанием в развитии. У мальчиков дополнительными факторами могут выступать гиперактивность и недостаточное или избыточное внимание со стороны взрослых.

У взрослых энурез может быть вызван инфекциями мочеполовой системы, гиперактивностью мочевого пузыря, наличием в нем конкрементов (камней) или опухолей. У женщин старшего возраста ослабляются мышцы тазового дна, из-за чего при напряжении могут возникать эпизоды недержания. У мужчин старшего возраста недержании возникает при запущенной аденоме простаты.

Диагностика энуреза

Поиск причин недержания мочи обязателен для избавления от проблемы, потому что универсального средства, способного помочь всем пациентам с энурезом не существует – лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих недержание. Только в ходе тщательной диагностики можно выявить причины проблемы.

При поиске причин энуреза врач может назначить ряд обследований:

• урофлоуметрию, позволяющую оценить функциональность мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистографию (рентген заполненного контрастом мочевого пузыря);
• цистоскопию.

Диагностикой причин недержания мочи может заниматься семейный врач (или терапевт у взрослых, а педиатр – у детей), уролог, гинеколог или невролог. При исключении возможных физиологических причин – проводится поиск психологических проблем, способных спровоцировать энурез.

Методы лечения энуреза

Волшебной таблетки от энуреза не существует – вылечить заболевание можно лишь устранив вызывающие его факторы. Для лечения энуреза разработано сотни способов различной степени эффективности, которые можно разделить на три группы:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• режимные меры.

Медикаментозные методы предусматривают прием лекарственных средств, направленных против пусковых факторов энуреза. К примеру, если ребенок гиперактивен и это является причиной недержания мочи, то ему могут быть назначены успокоительные средства и ноотропы. Если патология спровоцирована инфекцией – назначаются антибактериальные препараты.

При стрессах могут быть назначены антидепрессанты и психостимуляторы. При гормональных нарушениях (дефиците вазопрессина) назначаются соответствующие гормональные препараты. Прием препаратов может дополняться фитотерапией – приемом различного рода травяных отваров.

Немедикаментозное лечение подразумевает применение психотерапевтических и физиотерапевтических методов. Физиотерапевтические методы могут включать лечебную гимнастику – специальные упражнения, направленные на усиление мышц тазового дна. Кроме того, может применяться электросон, акупунктура (иглоукалывание), магнитотерапия, массажи и пр.

Для решения проблем психологического плана могут применяться сеансы психотерапии или гипноза. В процессе лечения энуреза, в особенности у детей, очень важна психологическая поддержка родителей и окружающих. Ребенка нельзя ругать или наказывать за эпизоды недержания, а если постель наутро осталась сухой – его обязательно следует похвалить.

Режимные меры предусматривают правильную организацию времени ребенка. Время отхода ко сну должно быть одинаковым и не слишком поздним – рекомендуется укладывать ребенка не позже 21.00. Перед сном нежелательна избыточная физическая активность ребенка, взаимодействие с пугающим или шокирующим контентом. Если ребенок боится темноты, в его комнате обязательно должен быть ночник.

В вечернее время можно ограничить употребление ребенком жидкости, обязательно компенсировав его в утреннее и обеднее время, чтобы избежать обезвоживания. Перед сном нужно предложить ребенку сходить в туалет. Дети должны быть своевременно приучены к горшку и не спать в подгузниках.

Чем опасен энурез?

Энурез, сам по себе, является маркером наличия определенных психологических или физиологических проблем. И неважно, что это – скрытые страхи или нарушения гормонального фона – проблема должна быть устранена, а с ней будет устранен и энурез. Энурез может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии человека, сформировать комплексы и фобии.

Какой врач лечит энурез?

Всё зависит от причины, вызвавшей недержание. Если причина психологическая – лечение ведет психолог, психотерапевт или невролог.

Если причина в инфекции мочевыводящих путей – терапию расписывает гинеколог, уролог или венеролог.

Первичное обращение с проблемой энуреза возможно к семейному врача, который поможет разобрать в потенциальных причинах и направить к нужному узкопрофильному специалисту.

Можно ли вылечить энурез?

• У большинства пациентов энурез успешно излечивается – главное правильно определить причину заболевания.
• Сопутствующие услуги:
• Консультация уролога

25.10.2019

Лечение ночного энуреза у детей

Ночное недержание мочи известно человечеству уже  в течение многих веков. На современном этапе развития медицины под ночным недержанием мочи понимают непроизвольное мочеиспускание во время ночного или дневного сна.

При первичном обращении ребёнка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет.

Важную роль в определении этиологии  энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделать изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии, асфиксии в родах.

Выясняются особенности развития ребёнка в первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции и т.д.).

Большое значение придаётся выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребёнка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза.

Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребёнка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путём регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2-3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания.

Лечение  психогенного недержание мочи.

При корреции невротических нарущений на первый план выходят психотерапевтические и социально-педагогические меры, а затем уже фармакотерапия. Чаще всего психотерапию проводят  на фоне медикаментозного лечения: одно усиливает другое. Психотерапия применяется в основном в виде внушения в состоянии сомноленции и в предсонном состоянии.

В состоянии сомноленции (в первой стадии гипнотического состояния) проводят внушение для достижения чувства внутренней стабильности, спокойствия, равнодушия к перенесенной психической травме.

В предсонном состоянии последовательно внушают: 1) состояние сомнолентности; 2) ликвидацию определённых симптомов с упором на невротическое недержание мочи; 3)переход гипнотического состояния в физиологический сон.

Лечение неврозоподобного непроизвольного мочеиспускания, обусловленного дисфункцией уретры и мочевого пузыря.

Лечение этих расстройств обычно длительное, продолжается порой годами и складывается из определённых физических упражнений, режима дня, диеты и приёма препаратов. Из физических упражнений  — это плавание, езда на велосипеде, прыжки, бег. По утрам больные должны делать зарядку, укрепляющую мышцы малого таза: подпрыгивать, скакать через верёвку и т.д.

Необходимо ограничивать приём жидкости в вечернее время: приблизительно за 2-3 ч до отхода ко сну не употреблять жидкость. В утреннее время и в середине дня ограничивать приём жидкости не следует. Перед сном постараться опорожнить мочевой пузырь.

При позыве на мочеиспускание рекомендуется выпускать мочу дробно: выпустить часть мочи, прекратить выпускать, затем снова выпустить и т.д. Это способствует укреплению сфинктеров.

С этой же целью перед тем, как выпустить порцию мочи, необходимо потерпеть, не мочиться.

Главным в терапии недержания мочи, вызванного преимущественно нарушением тонуса мочевого пузыря, является физиотерапия и близкие к ней методы лечения. Основное показание к ним — не вообще недержание мочи, а именно дисфункция мочевого пузыря.

Одним из самых распространённых физиотерапевтических приёмов лечения этого вида недержания мочи является гальванизация области мочевого пузыря по Щербаку. Процедура продолжается 10-12 минут, на курс 10-12 процедур через день.

Эффективным способом избавления от дисфункции мочевого пузыря и связанного с нею недержания мочи является иглорефлексотерапия.

Ночное недержание мочи оказывает пагубное влияние на психику ребёнка. Дети стыдятся своего «порока», стремятся его скрыть, болезненно реагируют на насмешки других детей и на упрёки взрослых.

У них развивается стремление избегать общества детей, возникает ощущение своей неполноценности, развивается  робость, чувствительность, неуверенность в своих силах, иногда упрямство, аффективные вспышки (патологическое развитие личности).

Неправильный подход к детям, страдающим недержанием  мочи (когда их стыдят, заставляют замывать белье, наказывают) приводят к усилению заболеванию. 

Душевные  переживания ребёнка не могут пройти бесследно для последующего развития человека. Как утверждал один литературный персонаж, «всё забывается, но детство  —  никогда».  Следует отметить, что даже в упорных «хронических» случаях энурез к восемнадцати годам ослабевает и постепенно исчезает, обычно исключение составляют дети с глубой умственной отсталостью.

Заведующая детским отделением

ОКУ « ЛОПНБ»  Никитина Ольга Николаевна.