Всего, по Казахстану 3 443 девочки в возрасте от 15 до 18 лет стали матерями. Чаще всего это сельские девушки южных регионов страны.
Проблема подростковой беременности в Актюбинской области и в целом в Казахстане остается актуальной. Специалисты поднимают вопрос о сексуальном воспитании школьников.
А в некоторых колледжах уже вводят занятия по новой дисциплине, сообщает корреспондент BNews.kz.
Любовь ослепила
16 летняя Айсулу приехала из сельской местности в Актобе на учебу. Поступила в колледж. На втором курсе через общих друзей девушка познакомилась с парнем старше ее на 4 года.
Он красиво ухаживал и Айсулу влюбилась без памяти. Через несколько месяцев она поняла, что беременна. Эту новость она сразу рассказала любимому. В тот же день романтика закончилась.
Парень сразу предложил сделать аборт. Айсулу этой мысли не допускала.
«Он стал грубым, избегал меня, перестал звонить. В трубку телефона кричал, что это не его ребенок. Мне было обидно и тяжело. Конечно, на тот момент, я уже сожалела обо всем.
Но, как бы то ни было, ребенок не виноват. Я подумала, что если сделаю аборт, то в будущем буду сожалеть об этом.
От меня отвернулись все, но я решила, что готова одна воспитывать ребенка, но не брошу его», — рассказывает Айсулу.
Узнав о беременности, парень Айсулу ушел в армию, не предупредив ее. Это стало еще одним ударом для девушки. Больше о своем ребенке Айсулу никому не рассказывала. Даже самым близким людям.
«Я боялась, что меня будут осуждать знакомые, отругают родители. Я утягивала живот, его не было видно. Так и ходила в колледж на учебу в течение всего периода беременности. Когда съездила в поселок родители обо всем догадались. Отец устроил большой скандал и они не захотели принять меня с ребенком.
Я очень переживала и плакала. Честно говоря, не думала о том, что будет дальше. Не встала на учет, не знала на каком месяце беременности, не знала пол ребенка. Жила как и прежде, продолжала учиться. А когда пришло время рожать, соседка съемной квартиры вызвала скорую помощь», — рассказала Айсулу.
Уже в родильном доме Айсулу навестили сотрудники «Дома мамы». Узнав о безвыходном положении роженицы и ее юном возрасте, врачи перинатального центра пригласили специалистов общественного фонда «АНА ҮЙІ», ставшего спасением для многих девушек.
Общественный фонд «АНА ҮЙІ» — благотворительный фонд, который уже более 5 лет осуществляет свою деятельность, с целью профилактики социального сиротства и уменьшения количества детей, ежегодно попадающих в детские дома.
Создание сети кризисных центров – «Дом мамы» по всей стране стало первым этапом работы фонда по предотвращению социального сиротсва в Казахстане. На сегодняшний день в городах Казахстана открыты и действуют 25 Домов мамы.
автора
Хэпи энд
Сотрудники «Дома мамы» сделали все, чтобы облегчить судьбу Айсулу и новорожденной девочки, оставшихся без денег, крова и поддержки родственников. Психологи поработали с родственниками и вскоре Айсулу навестила мама.
Она плакала, обнимая дочь и внучку. С роддома девушку отвезли в «Дом мамы», где она жила некоторое время. Сотрудникам фонда удалось встретиться и убедить родственников отца ребенка.
В итоге, они приняли юную «келин» с малышкой в семью.
«Я очень благодарна «Дому мамы». Сейчас я счастлива. Мне одели на голову платок и приняли как родную. Свекор и свекровь оказались хорошими людьми. Приехали и мои родители. Теперь ждем с армии нашего папу. Когда он приедет, мы решили подать заявление в ЗАГС. Очень сильно люблю свою дочку», — радуется Айсулу.
Примечательно, что более 80% женщин после «Дома мамы» воссоединяются с родственниками или с отцом ребенка. Если все же не удалось создать полную семью, девушки получают необходимую помощь для социальной адаптации в обществе.
В «Доме мамы» работают медицинские сестры, которые следят за здоровьем матери и ребенка, обучают девушек кормлению и уходу за ребенком. Подопечным оказывается правовая помощь по восстановлению документов, оформлению пособия и алиментов.
Молодых мам даже обучают профессии и помогают трудоустроиться.
автора
«В Домах мам оборудованы швейные мастерские, где подопечные могут научиться швейному делу, заниматься рукоделием, зарабатывать и откладывать средства на будущее.
Также предоставляется возможность обучиться компьютерной грамотности, посещать различные курсы по выбранной специальности. Координаторы проекта помогают женщинам трудоустроиться.
Нам важно, чтобы каждая мама могла обеспечить себя и ребенка после выхода из проекта», — сообщили в Доме мамы.
автора
В результате проводимых работ, в Актюбинской области нет ни одного ребенка-отказника. Однако, количество случаев ранней беременности по прежнему высоко.
Тревогу вызывают беспорядочные половые связи среди подростков, рост инфекций передающихся половым путем – ИППП, включая ВИЧ инфекцию и как следствие — бесплодие.
В текущем году в Актюбинской области зарегистрировано 83 беременных подростка, 23 из них родили, 7-ро сделали аборт по социальным и медицинским показаниям. Всего же по Казахстану 3 443 девочки в возрасте от 15 до 18 лет стали мамами. Чаще всего это сельские девушки южных регионов страны.
Специалисты объясняют это отсуствием знаний об охране репродуктивного здоровья, культурного досуга на селе и не развитой инфраструктуры по развитию потенциала подростков и молодых людей, что, не смотря на патриархальный менталитет сельского населения, приводит к таким последствиям.
«На селе практически нет развивающих центров, кружков, которые бы занимали подростков и помогали бы развить их способности. Во вторых — нет доступа к информации об охране репродуктивного здоровья. Подростки не знают, чем рискуют, вступая в половые отношения, зачастую практикуя небезопасные сексуальные отношения.
И в третьих, у них элементарно нет денег на презервативы. На селе каждая копейка на счету. Подросток стесняется войти в аптеку и купить презерватив, потому что все друг друга знают и, соответственно нет никакой конфиденциальности.
То есть, в сельской местности подростки более уязвимы экономически и в вопросах доступа к информации, так как не все имеют доступ к интернету, и в школах не преподается курс по вопросам охраны репродуктивного здоровья.
Ни родители, ни учителя, ни медицинские работники не рассказывают подросткам о рисках небезопасного сексуального поведения, профилактике нежеланной беременности и ИППП/ВИЧ», — говорит координатор программы фонда ООН в области народонаселения Газиза Молдакулова.
Чем рискуют подростки?
По словам врачей, ранняя беременность сильно подрывает здоровье, и может привести к смерти юной мамы и будущего младенца. Паталогии среди новорожденных также не редкое явление.
«Подростковая беременность протекает сложнее, чем у зрелых представительниц женского пола. У подростков чаще возникают и тяжелее протекают токсикозы. Это связано с нарушением функциональной нейроэндокринной регуляции функций организма.
Также часто развиваются гестозы, которые возникают из-за изменений в организме беременной в третьем триместре и приводят к образованию отеков, патологической прибавке в весе. А ведь это заболевание входит в первую тройку причин материнской смертности. Помимо всего этого, беременность в 17 лет чревата наличием анемии, угрозой выкидыша и возникновением преждевременных родов.
У новорожденных, от мам в таком возрасте, чаще определяется низкая масса тела, признаки незрелости. Из-за патологии родовой деятельности, часто приходится прибегать к проведению кесарева сечения.
Хотя, врачи идут на это неохотно, так как понимают, что проведенная операция в столь юном возрасте грозит возникновением множества проблем со здоровьем в будущем, в частности с функционированием репродуктивных органов», — рассказывает главный акушер-гинеколог Актюбинского управления здравоохранения Алия Джангалиева.
Беда – подростка, но вина — взрослых
Именно подростки чаще всего не замечают свое состояние. А если и узнают о беременности, то не хотят признаваться родителям в случившемся и обращаться к медикам.
Проблема усугубляется тем, что в стрессе беременная в столь юном возрасте начинает употреблять алкоголь, курить и принимать вредные для развития плода лекарства, чтобы спровоцировать выкидыш.
Врачи уверены, что в данном случае поменять страшную динамику и помочь девочкам могут только родители.
«Врачи ЗОЖ и акушер-гинекологи проводят санитарно-просветительскую работу по вопросам нравственно-полового воспитания молодежи, работают «телефоны доверия» при ЗОЖ, в поликлиниках подросткам бесплатно раздают препараты для контрацепции. Но чаще всего виновниками всего случившегося являются именно родители девушки, которые не смогли наладить теплых и доверительных отношений с дочерью», — говорит Алия Джангалиева.
Боязнь осуждения и отчаяние доводит малолетних мам до детоубийства. Они бросают новорожденных в туалете, в мусорном баке, на улице. В следствие мать попадает в тюрьму. Результат — две загубленные жизни.
«Какое право мы имеем осуждать эту девочку. Другое дело, если бы мы ее обучили, предупредили, предостерегли. Сделали все, а потом она, такая нехорошая, пошла на такое преступление. Но мы же этой девочке не рассказали, ни учителя, ни врачи этого не сделали.
Она это сделала находясь в отчаянии.
Это ее беда, но вина взрослых – родителей, учителей, лиц, принимающих государственные решения по вопросам информирования молодежи о том, как сохранить репродуктивное здоровье», — рассуждает сотрудник фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) Газиза Молдакулова.
С другой стороны, ухудшается и демографическая ситуация, растет число неполных и бесплодных семей. Даже Президент Нурсултан Назарбаев в своем обращении народу Казахстана отметил, что особое внимание необходимо уделить охране репродуктивного здоровья молодежи.
Одним из выходов из проблемы может стать массовое просвещение подростков в вопросах полового просвещения. В некоторых колледжах Казахстана уже введены занятия по новой дисциплине – валеология с усиленным компонентом по вопросам охраны репродуктивного здоровья, предупреждения суицидов, гендерных и семейных отношений.
Специалисты ЮНФПА уверены, что предмет необходимо внедрять во всех школах.
«Когда мы провели оценку эффективности обучения по расширенному курсу валеологии путем опроса обученных студентов колледжей до проведения обучения и после — результат ошеломил. Дети стали значительно более информированны о том, что такое ИППП/ВИЧ, пути инфицирования, чем грозит аборт, последствием которого зачастую является бесплодие.
Они знают, как можно всего этого избежать. Помимо формального образования по данным вопросам необходимо внедрять и неформальное. Чтобы обученные представители молодежи – молодые сверстники, тоже рассказывали бы друг другу об этом по принципу «равный равному» в форме ролевых игр, театрализованных сценок.
Это тоже хороший канал передачи информации, который мы также внедряем», — рассказывает Газиза Молдакулова.
Противники нравственно-полового воспитания молодежи уверены, что такой предмет в школьной программе развращает школьников, повышает их интерес к половым отношениям. Однако эксперты ЮНФПА приводят свои доводы.
«Наоборот, дети, которые прошли обучение по этому предмету, стали более осторожными, воздерживаются от рискованных половых отношений, чтобы не забеременеть, не заболеть ИППП и сохранить свое репродуктивное здоровье», — заверяет Газиза Молдакулова.
Если беременность все же наступила, психологи советуют юным роженицам рассказать родителям правду своевременно. Также незамедлительно нужно обратиться к врачу. Независимо от желания избавиться от беременности или сохранить ее врачи должны вести наблюдение с самого раннего срока. Это поможет избежать патологий плода и проблем со здоровьем у будущей матери.
Беременность и роды в подростковом возрасте
Ежегодно около 16 миллионов женщин в возрасте 15–19 лет рожают детей – на них приходится около 11% всех случаев родов в мире. 95% этих случаев родов происходит в странах со средним и низким уровнем дохода.
Средний показатель родов среди подростков в странах со средним уровнем дохода более чем в два раза превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода, а в странах с низким уровнем дохода такое превышение является пятикратным.
- Коэффициент рождаемости у подростков
- в странах Восточной Европы и Центральной Азии
- (число живорождений на 1 тысячу женщин в возрасте 15–19 лет)
Источник: База данных TransMonEE http://www.transmonee.org/ 2014,
* База данных Всемирного Банка http://data.worldbank.org/indicators
Хотя показатели подростковой беременности в мировом масштабе снижаются, существует значительная разница на региональном и национальном уровне. Случаи ранней беременности происходят чаще среди наименее обеспеченных и наименее образованных подростков. Для некоторых из этих девушек беременность и рождение ребенка является ожидаемым и желанным событием, однако далеко не для всех.
Риски для матери и ребенка
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), беременность, ее прерывание и роды в подростковом возрасте являются одними из основных причин материнской и детской смертности в мире. Вероятность мертворождения и смертности новорожденных у матерей подросткового возраста в 1,5 раза выше, чем у женщин 20–29 лет.
Большинство девушек-подростков еще недостаточно физически развиты для безопасной беременности и родов. В раннем подростковом периоде организм девочек все еще растет, и размеры их таза не достигают размеров таза взрослых женщин. Вследствие этого велика вероятность нарушения нормальной родовой деятельности.
При вынашивании беременности растут потребности в питательных веществах, что, в свою очередь, может привести к замедлению роста девочки. Наконец, даже если беременная девочка-подросток физически готова к беременности, ей чаще всего не хватает социальной и эмоциональной зрелости.
Нередко у юной матери возникает негативное отношение к будущему ребенку, она отказывается от грудного вскармливания своего младенца и не может обеспечить ему должный уход.
Беременность и роды у женщин до 18–20 лет чаще протекают с такими осложнениями, как ранние и поздние гестозы, невынашивание беременности, угроза самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), нарушение сократительной способности матки во время родов, рождение маловесных детей, гипоксия плода во время беременности и родов. Осложненное течение родов встречается у большинства юных рожениц.
Беременные девушки-подростки с большей вероятностью курят и употребляют алкоголь, чем женщины более зрелого возраста, что может привести к развитию многих проблем у ребенка после его рождения.
Дети, рожденные матерями подросткового возраста, с большей вероятностью имеют низкую массу тела при рождении, чаще испытывают проблемы со здоровьем по сравнению с детьми, рожденными у более взрослых матерей.
У детей матерей-подростков часто отмечается задержка по возрасту в развитии психомоторных навыков, высокий уровень заболеваний центральной нервной системы.
Социальные последствия беременности для матери-подростка
Даже если роды и завершились без ущерба для репродуктивного и соматического здоровья юной матери, психологические и социальные последствия могут быть весьма нежелательными.
Из-за беременности девочка может бросить школу, а после рождения ребенка не иметь возможности продолжить образование, что может впоследствии привести к длительной безработице или ограничить возможности для получения хорошо оплачиваемой и достойной работы.
Беременная девочка-подросток и юная мама часто оказываются в трудной жизненной ситуации из-за отказа партнера разделить ответственность за ребенка и отсутствия поддержки со стороны родителей и других близких. Не имея возможности содержать себя и ребенка, юные мамы нередко оставляют детей на попечение государства.
У юных мам чаще, чем у более зрелых, развивается послеродовая депрессия, и могут возникнуть проблемы с психическим здоровьем из-за отсутствия поддержки со стороны родных и близких, оторванности от друзей и членов семьи, финансовых затруднений.
Большинство подростков не планирует и не ожидает наступления беременности. Поэтому, само подозрение о возможной беременности может вызвать психологический шок. Девочка может оказаться перед тяжелым выбором сохранять или прервать беременность, и это при любом решении может стать причиной депрессии, а при самых неблагоприятных обстоятельствах – суицида.
Беременность в подростковом возрасте может быть причиной незапланированного супружества. Часто лица, вступающие в брак, будучи подростками, характеризуются более низким уровнем образования, социальным статусом, служебным положением. Доходы в таких семьях невысокие, а сами семьи часто распадаются в силу различных, в том числе социально-экономических причин.
Подготовлено по материалам ВОЗ, пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012., и пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья» Минск, 2011.
Ранняя беременность у подростков
Ранняя беременность — это медицинская, психологическая и остро-социальная проблема современного общества. Возраст такой беременности варьируется от 10 до 18 лет. Самый частый возраст для подростковой беременности – 15-17 лет. Почему так происходит? Как предотвратить наступление беременности в раннем возрасте
Причины ранней беременности
Проблема подростковой беременности возникает, как правило, по нескольким причинам одновременно и редко можно зафиксировать одну определенную
- Половое воспитание ребенка вернее его отсутствие. У нынешних подростков половое созревание начинается с 12 лет и сексуальное влечение у них возникает тоже раньше. Очень важно психологически подготовить ребенка к предстоящим изменениям в его интимной жизни, и продолжать заниматься половым воспитанием до ее полного установления. Зачастую родители не успевают поговорить с ребенком на эту тему, что может привести к неприятным последствиям таким, как инфекции или венерические заболевания. Подростки не имеют достаточной информации о половой жизни.
- Сексуальная распущенность. Этот фактор чаще встречается в так называемых «плохих компаниях», где собираются дети, не имеющие никаких внешкольных полезных увлечений, обязанностей. Подросток хочет доказать друзьям из «плохой компании», что он уже взрослый и более опытный, чем его сверстники. Нельзя упускать и тот момент, что осуществление таких действий нередко происходит под воздействием алкоголя или наркотических средств. Психологи утверждают, что более активные и агрессивные дети чаще сталкиваются с ранней беременностью.
- Отсутствие знаний о контрацептивах или отсутствие средств на их приобретение. Недостаток знаний о средствах контрацепции, страх при покупке, неумение использовать их или стеснение при хранении в домашних условиях также приводят к таким серьезным последствиям. Родители обязаны объяснить своему подрастающему ребенку, что такое презерватив, для чего он нужен, как им пользоваться и где купить. Если подросток смущается покупать изделие в аптеке, родители могут позаботиться об этом, купив упаковку самостоятельно и оповестить об этом сына или дочь.
- Насилие. Часто насильственные половые акты происходят внутри неблагополучных семей, где в роли насильника выступает родственник мужского пола. Причиной утаивания этой информации от родственников является страх и стыд. Но и от уличных изнасилований, к сожалению, никто не застрахован. Проведите беседу с дочерью о том, что в позднее время следует избегать темных переулков, улиц, стараться не бывать на улице в темное время суток одной, позаботиться о средствах защиты он нападающего (например, приобрести для нее газовый баллончик).
- Запланированная беременность. Переполненные чувствами подростки сознательно осуществляют зачатие в 14-17 лет. Таким образом девочка-подросток пытается удержать юношу, доказать взрослым, что она уже готова к самостоятельной жизни, показать всем свои убеждения в том, что наступил тот возраст, когда она может стать матерью. В этом случае родителям нужно быть более внимательными к своим влюбленным детям, своевременно поговорить о том, что ранняя беременность может стать причиной развития осложнений в состоянии здоровья будущей мамы или ребенка, стать причиной гинекологических заболеваний и дальнейшего бесплодия.
Психологические проблемы
Беременность у девочки – подростка не лучшим образом сказывается на ее психоэмоциональном состоянии.
Узнав о беременности, что, как правило, происходит со значительным опозданием, юные беременные сначала переживают шок и чувство вины, пугаются, теряются и начинают паниковать.
Подростку с его еще несформированной и детской психикой практически невозможно оценить ситуацию и решить проблему самостоятельно.
Одни погружаются в депрессию, а другие надеются на самоустранение проблемы – а вдруг беременность рассосется или я просто ошиблась. Важную роль в оказании психологической помощи и поддержки может сыграть взрослый человек, с которым у несовершеннолетней доверительные отношения. Это может быть мама или бабушка, школьный учитель или психолог, старшая подруга (соседка, приятельница родителей).
Именно от того, как в данной ситуации поведет себя взрослый, услышав о шокирующей новости, зависит дальнейшее поведение подростка, его решение об исходе беременности, а в случае вынашивания и правильное отношение к своему положению и настрой на материнство.
Пытаясь скрыть свое положение, подростки до последнего, возможно и до родов, ведут асоциальный образ жизни, курят, употребляют наркотики и алкоголь, всячески скрывают живот стягивающей одеждой, не желают посещать врача и выполнять его рекомендации, что не может не сказаться на состоянии здоровья рожденного ребенка и юной мамы.
Психологическая неготовность девочки к материнству либо заставляет ее отказаться от ребенка еще в роддоме, либо полностью устраниться от его воспитания. Такой ребенок воспринимается юной матерью живым упреком и растет в отсутствии любви и ласки.
Профилактика ранней беременности
Половое воспитание ребенка зависит только от родителей, их умения находить с подростком общий язык, умения слушать и слышать. Не нужно стесняться говорить с ребенком об интимной жизни.
Необходимо заходить издалека и постепенно расширять кругозор ребенка в этом вопросе фильмами, книгами или презентациями.
Не стоит стесняться разговаривать с подростком на тему контрацепции и последствий полового акта.
Лучше всегда стараться поддерживать с ребенком дружественные отношения, чтобы быть в курсе изменений в его личной жизни и при необходимости помочь мудрым советом или поддержать морально. Неуместны будут всяческие шутки и насмешки.
Беременность у подростка — это не страшный приговор. Шансы благоприятного исхода ранней беременности достаточно велики. Главное помнить, что в этот период подростку как никогда нужна поддержка родных и близких людей, и тогда на свет появиться здоровый и любимый малыш.
Возврат к списку
Adolescent pregnancy
- Случаи деторождения в развивающихся странах регистрируются ежегодно примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет (1) (2).
- Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет (1).
- Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире (3).
- Из примерно 5,6 миллиона случаев аборта среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет, которые происходят ежегодно, 3,9 миллиона носят небезопасный характер, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья (1).
- Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20 24 лет, а дети матерей-подростков подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний.
Масштабы проблемы
Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами1. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет2.
Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%5. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,55.
В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 336. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш5.
Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар7.
Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей – численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет8. Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423)9
Общие сведения
Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства10.
Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей11,12,13. В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет14.
Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства.
В таких обществах материнству придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей12.
Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15.
Подростки сталкиваются с барьерами в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет1.
Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению16.
Последствия для здоровья
Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет3.
Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет4.
Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья1.
Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей.
Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний4.
В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка17.
Социально-экономические последствия
Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников.
У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров16. Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу.
Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем19.
Деятельность ВОЗ
На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов20.
В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах21, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития21.
Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне.
ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями.
Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях.
Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками22. ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.
Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты.
Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать23.
Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий.
(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.
(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.
(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.
(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.
(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.
(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.
(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.
(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.
(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.
(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013
(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.
(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al.
Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2).
Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.
(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.
(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.
(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.
(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).
(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.
(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.
(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.
(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.
(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.
(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations. Paris: UNESCO; 2017.
(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.
Половое воспитание и ранняя беременность
Семейные ценности претерпели за последние годы значительные изменения. В современном обществе широкое распространение получил так называемый «гражданский брак». Снятие обоюдной или односторонней ответственности значительно раскрепило отношения и ослабило узы брака.
Причины этого явления – в пропаганде свободной любви, постоянной подпитке «основного инстинкта» со стороны СМИ. Как показывают исследования, в настоящее время возраст начала половой жизни имеет динамику снижения. Существует статистика, которая говорит о том, что на сегодняшний день ежегодно 200 тысяч несовершеннолетних девушек становятся матерями.
Эта цифра говорит лишь о родившихся детях, в них не входят аборты, а также дети и молодые матери, которые погибли во время родов.
Подростковая беременность является важной не только общемедицинской, но социальной проблемой как в нашей стране, так и в странах дальнего и ближнего зарубежья.
Ранняя беременность в 50-60% случаев является, незапланированной и не желанной, и потому чаще завершаются искусственным прерыванием.
При этом психотравмирующие факторы, обусловленные нежелательной беременностью, приводят к тяжелым внутренним переживаниям, которые в дальнейшей жизни сопровождаются серьезными нравственными проблемами и личными трагедиями, а также к бесплодию.
Что такое ранняя беременность?
Ранняя беременность, это беременность в возрасте от 13 до 18 лет. В это время девушки подростки биологически незрелые и социально незащищенные. Именно к этому возрасту женский организм полностью созревает и готов к вынашиванию и рождению ребенка.
Интересно, что еще несколько веков назад беременность в 13 -14 лет — вполне нормальное явление. И до сих пор в странах Африки или Азии ранняя беременность — обычное дело. Но не забывайте о колоссальной смертности при родах в этом возрасте.
Принято считать, что ранняя беременность в России возникает чаще в неблагополучных семьях. Но в настоящее время это не так. Раньше подобная тенденция наблюдалась, потому, что дети из асоциальных семей были предоставлены сами себе.
Но сейчас имеется некоторый социальный дисбаланс, и наличие финансового достатка не делает детей более защищенными. Даже, наоборот, из-за материальных возможностей они становятся менее благоразумными. Многие родители предпочитают не вникать в основы сексуального воспитания своих детей.
Они возлагают эту ответственность на средства массовой информации и интернет. Приобретение книг и средств контрацепции детям не снижает риск беременности, так как в первую очередь надо привить им желание пользоваться подобными методами для сохранения своего здоровья и социальных возможностей.
Поэтому ранняя беременность в подростковом возрасте чаще является следствием неправильного полового воспитания.
Чем опасна ранняя беременность?
Известно, что во время беременности организм работает в усиленном режиме — большая нагрузка падает на сердечно-сосудистую, эндокринную систему и внутренние органы.
Сложнее вынашивать ребенка, когда подростковая гормональная перестройка организма накладывается на беременную перестройку. Ранняя беременность провоцирует возникновение осложнений во время беременности и родов, притом, чем моложе девушка, тем выше риск для ее здоровья.
При беременности в подростковом возрасте часто развивается плацентарная недостаточность, высока вероятность выкидыша и анемии, а во время родов — смертности матери.
Риск возникновения осложнений связан не столько с юным возрастом будущей матери, сколько с тем, что она, как правило, слишком поздно обращается к врачу (половина девушек в подобных случаях идут к врачу на двадцатой неделе беременности).
Принято считать, что проблема подростковой беременности в том, что весь мир (и в первую очередь родители и общество) отворачиваются от юной беременной. Но на самом деле этот «мир» отворачивается от девочки гораздо раньше, а беременность часто бывает именно следствием этого, а не причина!
В настоящее время половое созревание, а, следовательно, и сексуальное желание, появляется у детей достаточно рано. Поэтому нужно вести серьезную социально-педагогическую подготовку ребенка к началу половой жизни.
Самые главные сведения и советы, в которых нуждается подросток в этот период, затрагивают область гигиены тела, физической нагрузки и режима. Вместе с тем, подросткам следует рассказать в доступной форме о наступающих изменениях в организме, о работе нервной системы и других органов в связи с этим, о тех гигиенических мероприятиях, которые облегчают течение процессов созревания организма.
С девочками следует начинать половое просвещение до появления менструации. Следовательно, необходимо рассказывать о менструации, как естественном явлении. Основное внимание при этом стоит обратить на гигиену вообще, и в частности на гигиену менструального периода. Всё это необходимо знать родителям и применять свои знания в воспитании своих детей для правильной организации полового воспитания.
Информацию подготовила детский гинеколог Смолина С.В.
Загрузка...
