К сожалению, не все малыши рождаются на свет здоровыми. Одной из распространённых проблем среди новорождённых мальчиков считается водянка яичек или, если сказать медицинским языком, гидроцеле.
Как утверждают некоторые источники, это заболевание диагностируют примерно у 15% недавно родившихся деток.
Что оно из себя представляет? Каковы его причины? Поддаётся ли болезнь лечению? Найдите ответы на все вопросы в нашей статье!
Что представляет собой заболевание
Водянка яичек у новорождённых — болезнь, для которой характерно скапливание жидкости в оболочках тестикул. Из-за этого мошонка увеличивается в размерах.
Она может быть увеличена равномерно или же набухать лишь с одной стороны (если жидкость скапливается только у левого или правого яичка). Гидроцеле у мальчиков может быть сообщающимся и изолированным.
Ниже вы найдёте краткие описания каждого из типов болезни.
Сообщающийся тип
У ребёнка яички впадают в область мошонки непосредственно перед рождением на свет. Когда они проходят паховый канал, то захватывают с собой небольшую часть брюшины, которую принято называть «влагалищный отросток».
Спустя небольшое время этот отросток зарастает, благодаря чему жидкость из брюшного пространства не может попасть к тестикулам.
Если же по ряду причин происходит незаращение этой части брюшины, то развивается сообщающаяся водянка у новорождённых.
Почему она возникает? Причин достаточно много. Гидроцеле может развиться у малыша, если:
- в период беременности его мама часто болела простудой;
- папа малыша в детстве страдал такой же проблемой;
- у ребёнка повышено внутрибрюшное давление из-за проблем с ЖКТ;
- женщина имела проблемы с гормонами, будучи в положении;
- ребёнок родился недоношенным;
- у малыша травмировались половые железы в тот момент, когда он проходил через тазовые кости своей матери.
Изолированный тип
Изолированная водянка у новорождённых появляется тогда, когда немного жидкости попадает в оболочку яичек ещё до того, как зарастает влагалищный отросток, а после нарушается механизм всасывания, отчего эта жидкость так и остаётся внутри.
Бывает и так, что из-за проблем с лимфатической системой у малышей нарушается механизм всасывания жидкости, выделяемой оболочками яичек в небольших количествах. Эта жидкость необходима для того, чтобы яички всегда оставались увлажнены и не тёрлись друг об друга. Когда процесс всасывания нарушается, её скапливается достаточно много, что и приводит к развитию гидроцеле.
Виновником изолированной водянки яичек у новорождённых врачи считают наследственность или, как уже было сказано, проблемы с лимфатической системой.
Симптомы недуга
Водянку яичек у новорождённых нельзя назвать серьёзной болезнью. Более того, лечить её в большинстве случаев не нужно: она зачастую проходит сама по себе.
Симптомы этого недуга несущественны: наблюдается увеличение мошонки, которое может не доставлять особого дискомфорта малышу.
Однако, если гидроцеле не проходит, нужно немедленно обращаться за помощью, ведь оно может привести к осложнениям. В редких случаях водянка яичек у новорождённых может спровоцировать:
- повышенную температуру тела;
- проблемы с мочеиспусканием;
- тошноту и слабость;
- различные инфекции;
- тяжесть в области мошонки;
- возникновение болевых ощущений.
Лечение
Как уже было отмечено, в большинстве случаев водянка яичек у новорождённых рассасывается самостоятельно. Но что делать, если проблема никуда не исчезла со временем? В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.
Есть несколько разновидностей операций, отличающихся своими нюансами — все они не являются сложными, поэтому пациенты зачастую быстро выздоравливают. Вмешательства проводятся под общим наркозом, а пункция (прокол кожи и высасывание лишней жидкости) — под местным.
Пункция проводится довольно редко, так как она может давать осложнения: её выполняют в том случае, если у малыша имеются противопоказания к операции.
Перед оперативными действиями ребёнок обязательно проходит ряд несложных исследований. Чаще всего доктора назначают такие процедуры, как пальпация и первичный осмотр, диафаноскопия (просвечивание яичка специальным прибором), УЗИ области мошонки, а также анализ мочи и крови.
Если вы заметили признаки недуга у своего мальчика, не стоит паниковать: скорее всего, гидроцеле самостоятельно рассосётся. Но и пренебрегать состоянием малыша тоже не стоит. Обязательно проконсультируйтесь со знающим специалистом по этому поводу. Здоровья вам и вашему чаду!
Похожие посты
Оставить комментарий
Водянка яичек у мальчиков: симптомы, причины появления, методы лечения
Водянка яичек у мальчиков или гидроцеле — распространенное заболевание в детской урологии. В большинстве случаев это врожденная патология, реже она возникает в результате травматизма или нарушения функционирования сосудов. В мошонке, а именно в оболочках внутри накапливается жидкость (лимфа, плазма), что приводит к увеличению ее размеров.
Также бывает водянка яичек у мальчиков, причины которой хирургические вмешательства, воспалительные процессы в области яичка, попадание в мошонку жидкости из брюшной полости, травматизм яичка.
Состояния, способствующие развитию заболевания:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- нарушение оттока лимфы;
- осложнения после коррекции паховой грыжи.
Классификация и клиническая картина
Чтобы знать, как определить водянку яичек у мальчиков, нужно понимать, какой она бывает.
Основные виды:
- Болезнь у мальчиков протекает в острой или хронической форме. Острая форма развивается вследствие травмы, сопровождается отеком, припухлостью, болезненностью.
- Водянка бывает закрытая (изоляционная) и открытая (сообщающаяся).
- Первичная, врожденная и приобретенная.
- В зависимости от количества скопившейся жидкости бывает напряженная и ненапряженная.
- В зависимости от степени поражения — односторонняя и двухсторонняя.
Важно!
Опасна водянка яичек у мальчиков тем, что меняется температурный режим, который обеспечивает нормальное функционирование яичек, это может привести к нарушению выработки тестостерона, и в будущем к нарушению сперматогенеза. Об этом должны помнить родители, чьи мальчики занимаются контактными видами спорта с повышенным травматизмом. Если ребенку на тренировке был нанесен удар или повреждение в области паха, его необходимо показать врачу.
Симптомы:
- увеличение в объеме обеих яичек;
- при большом скоплении жидкости наблюдается острый болевой симптом;
- повышение температуры;
- дискомфорт при мочеиспускании.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков диагностируется в 80%, считается физиологической нормой, и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно.
Причина — несросшийся влагалищный отросток, который после рождения способствует накоплению жидкости в мошонке. Во время внутриутробного развития водянка яичек у новорожденных мальчиков, причины ее, связаны с течением беременности. На развитие патологии могут влиять прием медикаментов во время беременности, инфекционные заболевания, вредные привычки.
Диагностика и лечение
При осмотре и пальпации мошонка безболезненна, никаких жалоб ребенок не предъявляет. Для определения количества жидкости назначают УЗИ, В норме ее не должно быть более 5 мл.
Закрытая водянка яичек у мальчиков — лечение хирургическим путем. Существует несколько методик хирургического вмешательства, но все они направлены на то, чтобы остановить скопление жидкости в мошонке. Это достигается путем иссечения оболочки яичка, или изменение ее анатомии. В основном операция делается под местной анестезией.
При открытой водянке хирургическое лечение неэффективно, нужно лечить сердечную недостаточность и другие патологические процессы, которые привели к скоплению жидкости в брюшной полости и выпаду ее в мошонку.
Операция:
- Мало травматична,
- Безболезненна;
- Не требует госпитализации;
- Сохраняет репродуктивную функцию.
Уже на следующий день ребенок сможет самостоятельно ходить. При адекватном лечении осложнения сведены к минимуму, а рецидивов не бывает.
Важно!
Если наблюдается водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение хирургическим методом до 1,5 лет противопоказано!
Иногда, как метод лечения, практикуют пункцию, но в большинстве случаев это приводит к рецидиву. Новорожденного с водянкой наблюдают, и если после года она не рассосалась, назначают оперативное лечение.
Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности и диспансерном наблюдении врача.
Водянка яичка (гидроцеле) у детей
После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.
Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:
- изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;
2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал.
Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает.
Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.
Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.
Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела.
Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка.
В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле.
В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит). Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования.
При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений).
Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет.
Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к детскому хирургу или уроандрологу.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.
УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать.
Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.
Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение.
То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.
Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4).
Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа.
В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.
Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.
Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.
Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха.
Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.
В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:
- детского хирурга,
- уролога-андролога,
- ортопеда-травматолога,
- гинеколога.
После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.
Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40
Сергей Николаев: «Мелочей в детской урологии не бывает»
12.02.2019
Дети, Здоровье, Лонгриды
Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям.
О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф.
Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.
– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?
– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования.
Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится.
Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы.
Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500.
Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.
– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?
– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:
Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти.
Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения.
Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.
Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется.
Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции.
Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование.
Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.
Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу.
Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам.
Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.
Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях.
Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения.
Как правило, операции делаются после года.
Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.
– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?
– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день.
Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула.
Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту.
Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.
Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку.
И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить.
В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.
– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?
— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.
Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки. Лечится хирургическим путем.
Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение.
А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка.
В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись.
Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.
– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?
– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез.
Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось».
Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.
– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?
— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине.
Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать.
Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза.
Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.
– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?
— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.
– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?
— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д.
Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так.
С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно).
Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.
Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано.
Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом.
Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.
Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.
А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.
- —
Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы - ← «Веселым ребятам» – 85 лет
- → В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей
Водянка яичка у детей
Немало опасений возникает у родителей в связи с такой проблемой новорожденных мальчиков, как «водянка на яичке». Правильнее называть ее водянка яичка у мальчиков. Или гидроцеле (выражаясь языком медицинских терминов).
Немногие знают, что она встречается у большинства младенцев мужского пола и в течение первого года жизни сама по себе проходит. Водянка на яичке у ребенка – это проблема, связанная с неполным формированием мужского организма.
Дело в том, что мошонка формируется у зародыша из брюшины, точнее – ее влагалищного отростка. Этот отросток опускается, а канал, соединяющий его с брюшиной, зарастает. Благодаря этому попадание брюшинной жидкости в мошонку исключается.
Но, если канал не зарастает вовремя, мошонка может наполняться жидкостью из брюшины, что проявляется в ее непомерном увеличении. Отсюда и народное название аномалии – «водянка на яичке».
Профилактика детской водянки
Проблема не опасная, но неприятная. Что же делать, чтобы не допустить ее появления?
Поскольку нередко водянка яичек у малых детей появляется в тех случаях, когда мать во время беременности болела простудными заболеваниями, женщинам следует поберечь себя от них.
Также водянка яичек у детей бывает, если роды были проблемными с угрозами выкидыша, либо у недоношенных детей.
Лечение детской водянки
Нужно ли водянку лечить? Что касается младенцев, это в большинстве случаев не обязательно. Природа сама сделает свое дело: канал, соединяющий брюшину и мошонку, зарастет в течение первого года жизни.
Если же водянка достигла значительных размеров и причиняет мальчику неудобство, практикуется пункция мошонки с откачкой жидкости. Возможно, придется сделать несколько пункций, прежде чем влагалищный канал закроется естественным путем.
У младенцев встречается также изолированная водянка, когда мошонка не сообщается с брюшиной, но жидкость все-таки скапливается в мошонке. Такая водянка вызвана чаще всего родовой травмой, либо проблемами гормонального статуса.
Впрочем, водянка яичка у ребенка также исчезает до наступления трехлетнего возраста. В любом случае, не стоит ни паниковать, ни смотреть на проблему сквозь пальцы.
Лучше всего обратиться в клинику к специалисту. Ведь симптомы гидроцеле весьма похожи на симптомы паховой грыжи, а здесь подходы к лечению нужны другие. Иногда гидроцеле может переходить в паховую грыжу, которая грозит уже более серьезными проблемами.
Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины.
Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка.
Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.
Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины.
В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной части формируется влагалищная оболочка яичка.
Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, то это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки.
Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.
Незарастанию влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, перитонеальный диализ и др.
У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной и связана с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекручивание яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.
В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).
Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.
Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также как правило, показана операция. После её проведения в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный или домашний режим. Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом.
Как правило, следующий визит к врачу через 7 дней. При этом швы не снимаются, а ребенок не беспокоится.
Водянка яичка (гидроцеле) у новонарожденного мальчика — симптомы и лечение
Водянка яичек
Рождение малыша – долгоожидаемое и радосное событие в любой семье. Но проблемы, связанные со здоровьем малыша, могут стать весомой причиной волнений, тревоги и переживаний молодых родителей. Одна из проблем, с которой могут столкнуться семьи, в которых родился мальчик – водянка яичек у новорожденных.
Встречается данное явление приблизительно у 10% новорожденных мужского пола, поэтому для того, чтобы адекватно реагировать на ситуацию, которая сложилась и знать, как можно помочь своему ребенку, давайте рассмотрим причины возникновения болезни, основные симптомы и возможные способы лечения.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков – основные причины возникновения
Водянка яичка или водянка оболонок яичка имеет еще одно название — гидроцеле. При этом заболевании жидкость собирается в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки и припухлости в паховой области.
Не следует поддаваться панике и чрезмерному волнению, если у вашего малыша выявили гидроцеле.
Основная причина болезни у новорожденных мальчиков – физиологическая. Водянка яичек у новорожденных может быть временным явлением и пропадает на протяжении первого месяца. Половые органы ребенка формируются еще в материнской утробе. Зарождение яичка у мальчика происходит за брюшиной, у почек.
На последнем этапе формирования яичко с брюшной полости опускается в мошонку через вагинальный отросток. Оболочка яичка, когда оно опускается, тягет за собой и брюшину. Воронка, которая возникла, должна полностью закрыться к моменту рождения мальчика, но это происходит не всегда.
Через эту воронку, которая не успела зарости, жидкость с брюшной полости протекает в оболочку яичка. Эта форма заболевания называется cоединительной водянкой яичка.
- На протяжении первых месяцев жизни малыша в норме вагинальный отросток брюшины должен зарости, поетому сообщение оболочки яичка и брюшной полости прекратится и водянка пропадет.
- Встречается также и изолированная водянка оболочек яичка, которая возникает, если жидкость окружает яичко, но не перетекает в в другие полости.
- Могут наблюдаться и другие причины возникновения гидроцеле.
- Причины возникновения водянки яичка у новорожденных:
- — Незаростание вагинального отростка брюшины
- — Травмы мошонки, которые возникли во время родов, которые приводят к развитию изолированной водянки яичка.
- — К водянке яичек у детей до года может привести незрелость лимфатических сосудов яичек.
- ВНИМАНИЕ!
- Родители на всегда могут самостоятельно увидеть некоторые отклонения от нормы, поетому лучше проконсультироваться со специалистом.
- Водянка яичек у новорожденных – симптомы заболевания
- Водянку яичок у новорожденных врачи выявляют еще в роддоме.
Водянка яичка внешне являет собой эластическое, но в то же время плотное на ощупь образование.
Зависимо от обьема жидкости, которая находиться в оболочке яичка, мошонка может быть достаточно больших размеров или быть немного увеличенной. Припухлость может быть как в области одного яичка, так и всей мошонки.
Водянка может иметь вид песочных часов в случае, если жидкость попасть и в паховый канал. В области мошонки кожа остается подвижной.
- Наличие водянки не причиняет болевых ощущений малышу и не мешает мочеиспусканию.
- Водянка яичек у новорожденных – лечение и уход
- Если у ребенка виявили водянку, то у родителей возникает вопрос «как лечить это заболевание»? Водянка у новорожденных может иметь два пути развития:
— Вагинальный отросток заростает сам и водянка проходит. В таком случае никакого дополнительного лечения не будет нужно, только наблюдение у врача-хирурга.
— Хирургическое вмешательство. Если не происходит полное срастание отростка, то в дальнейшем заболевание может привести к паховой грыже. Показанием к операции может быть возраст ребенка старше полтора года. Если водянка сохранилась до этого времени, то маловероятно, что она пройдет самостоятельно.
Основным заданием при уходе за ребенком со стороны родителей есть обязательное наблюдение за развитием гидроцеле. Нужно обязательно пройти осмотр у хирурга, возможно ребенку назначат ультразвуковое обследование.
Таким образом, при выявлении водянки яичок у новорожденных, основная тактика лечения – выжидание.
В случае усложнений, выраженных явным болевым синдромом у ребенка и паховой грыжи, а также прогрессивного увеличения водянки яичек у новорожденных лечение состоит в проведении неотложной операции.
Операции, которые выполняются по этому поводу, достаточно простые и безопасные, но у новорожденных ее выполняют в условиях стационара.
Вся операция занимает менее 40 минут и проходит под общей анестезией.
- Операции касательно гидроцеле обычно переносятся очень хорошо и взрослыми и детьми.
- Воспользуйтесь советами, которые помогут благоприятно перенести послеоперационный период.
- Советы по уходу за ребенком после операции:
- Не следует намачивать шов на протяжении 5-7 дней после проведения операции.
- Шов обрабатывают антисептическим средством (Бетадином и другими) после каждой смены подгузника.
- Если не было оговорено дополнительно, то нет необходимости ограничивать двигательную активность ребенка после операции. Если ребенок ведет себя неспокойно во время смены подгузников или в момент касания к мошонке, то можно использовать обезболивающие препараты за назначением врача. После операции на протяжении месяца обязательно посетите своего лечащего врача для осмотра.
Есть ли связь между возникновением водянки яичек у новорожденных и подгузником?
Хочется отметить, что часто молодая мама может услышать со стороны людей старшего поколения, что причиной водянки может у новорожденного может стать неправильно одет ребенку подгузник или сам факт его использования.
Эта версия не имеет под собой оснований, поскольку возможные причины возникновения водянки яичек у новорожденных были рассмотрены выше.
На основании этого можно подытожить, что водянка яичек и подгузники не связаны между собой.
ВАЖНО: использование подгузников не влияет на водянку яичек, а посетить хирурга стоит обязательно, поскольку не вовремя сделанная операция может привести к нарушению сперматогенеза и гормональной функции яичка, а это приводит к бесплодию.
Подгузники вредят только в том случае, если они не отвечают размеру и тесные. Тесный подгузник может сдавливать яичка, тем самим нарушая отток крови и лимфы с них.
Во время смены подгузника или пеленания старайтесь размещать мошонку выше, как бы подводя яичка вверх.
Водянка яичек у новорожденных
Гидроцеле, или водянка яичек у новорожденных, внешне проявляется в виде припухлости в области паха или увеличения мошонки. Это происходит из-за скопления серозной жидкости в оболочках яичка.
Различают два вида водянки: Изолированная – жидкость находится в одной полости и не перетекает в другую; Сообщающаяся – жидкость имеет возможность перетекать в брюшную полость через влагалищный отросток брюшины.Гидроцеле у новорожденных часто образуется одновременно с паховой грыжей, это делает ее весьма опасной патологией.
Дополнительная оболочка около яичек мешает их правильному теплообмену, что вызывает перегрев. В свою очередь, повышение температуры ведет к нарушению гормональных функций тестикул и неправильному сперматогенезу. Яички весьма чувствительны к любым колебаниям температурной среды, поэтому подобные изменения в функционировании в будущем приводят к бесплодию.
Причины водянки яичек у новорожденных Сообщающаяся водянка яичек у новорожденных является патологией, при которой не заросший влагалищный отросток брюшины, находящийся между полостями – брюшной и окружающей тестикулы, дает возможность жидкости попадать в мошонку и обратно.
Когда малыш еще находится в утробе матери, яички плода через паховый проток спускаются в мошонку совместно с влагалищным отростком, образующим оболочки, приближенные к ним. В норме, этот отросток после рождения в течение нескольких месяцев зарастает, и связь между оболочкой яичек и полостью пропадает.
Причина, по которой образуется сообщающаяся водянка – несрастание влагалищного отростка, служащего каналом для движения жидкости из брюшины в полость яичек. Существует теория, что когда открытый влагалищный отросток содержит мышечные волокна гладкого типа, которые в норме в брюшине отсутствуют, они не дают возможность отростку нормально срастись.
Большинство случаев образования гидроцеле наблюдается у детей, родившихся ранее срока или же в результате беременности, протекавшей под угрозой выкидыша. Присутствует еще один фактор, вызывающий сообщающуюся водянку яичек у новорожденных – повышенное внутриутробное давление, которое может испытывать плод в случае его гиперактивности, чрезмерной возбудимости или при проведении реанимационных действий при родах.
Изолированная водянка
Этот вид водянки у грудничков встречается гораздо чаще сообщающейся и исчезает без вмешательств обычно не ранее шести и не позднее двенадцати месяцев. Такая патология напрямую связана с травмами при родах, спецификой гормонального фона и неправильным выводом лимфы из мошонки у детей до года.
При изолированной форме гидроцеле часто увеличивается, при этом с накоплением жидкости растет ее давление на оболочку тестикул, и водянка становится напряженной. В таком случае ребенку делают пункцию и откачивают жидкость. Никакого другого оперативного лечения обычно не назначают.
Лечение водянки яичек у новорожденных
Для выбора верного метода лечения водянки яичек у новорожденных следует показать мальчика урологу, который в случае необходимости назначит ряд диагностических процедур: Трансиллюминацию (диафаноскопию) – просвечивание мошонки малыша световым источником; УЗИ – осмотр структуры органов мошонки при помощи ультразвука; Лабораторные исследования (анализы крови и мочи) – для подтверждения отсутствия побочных патологий мочеполовой системы. Когда установлен диагноз – гидроцеле, доктор рекомендует лечение в зависимости от состояния малыша и его возраста. Консервативная практика подразумевает регулярное наблюдение ребенка врачом-урологом до двухлетнего возраста. После чего следует понаблюдать его непрерывно в течение 2-3 месяцев для выявления характера динамики заболевания. Если прогноз неутешителен, будет назначено оперативное вмешательство. По словам доктора Комаровского о водянке яичек у новорожденных, эта патология встречается у большей части мальчиков. И у 99% самопроизвольно исчезает, максимум к 2 годам жизни. Он считает, что бить тревогу по поводу этой проблемы стоит только тогда, когда она доставляет много хлопот малышу, в остальных случаях нужно просто подождать. На сегодняшний день для удаления гидроцеле проводят следующие операции: Росса – практикуется при сообщающейся форме. Иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо; Бергмана – делается в случае изолированной водянки. Иссекается внутренняя оболочка тестикул максимально близко к основанию, на ее остатки накладываются швы, затем на них – давящая повязка на весь период реабилитации, при необходимости устанавливается дренаж; Винкельмана – разновидность метода Бергмана, сейчас практически не используется; Лорда – наименее травматична, поскольку влагалищная оболочка не иссекается, а гофрируется непосредственно в теле. Назначается оперативное вмешательство при водянке яичек у новорожденных и в возрасте до 2 лет только при наличии: Сопутствующей паховой грыжи; Существенных периодических изменений мошонки в размерах (увеличение-уменьшение); Фонового инфекционного воспаления; Боли и дискомфорта в паховой области. Риск осложнений и рецидивов в результате операций составляет не более 8%. Но если придерживаться норм послеоперационного периода – регулярно и тщательно обрабатывать половой орган малыша, удерживать его от физического перенапряжения, соблюдать правила гигиены, то негативных последствий можно избежать.
Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-detjah/7485-vodjanka-jaichek-u-novorozhdennyh.php
КОРЛ. Детская урология (водянка яичка)
Помимо того, что яички должны опуститься в мошонку, к моменту рождения должен закрыться и канал между брюшной полостью и полостью яичка.
Если этого не происходит, жидкость, находящаяся в брюшной полости, попадает в полость яичка и развивается другое заболевание — «водянка оболочек яичка». В этом случае патология проявляется увеличением в размерах соответствующей половины мошонки и не вызывает болевых ощущений.
До двухлетнего возраста ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике и если к этому моменту сообщение с брюшной полостью не закрывается самостоятельно, производится хирургическая перевязка канала.
Подробнее: http://karapyziki.net/doktor-komarovskij-gigiena-mal-chikov/
Здравствуйте, точных сроков по лечению водянки нет, так как сообщение между яичком и брюшной полостью может уменьшится, но на сколько и когда — не предсказуемо и не известно, проверить это сложно, можно увидеть только во время операции. Обычно ориентируются на клинические проявления — есть жидкость или нет. Если жидкости много и яичко явно больше и нет тенденции к исчезновению жидкости, то операцию можно делать и ранее 3 лет.
Здравствуйте, нет никаких определенных сроков для проведения операции по поводу водянки у ребенка. Нужно понимать, что жидкость, которая находится в оболочках водянки мешает развитию яичка, поэтому лучше не затягивать с операцией.
Размеры водянки не имеют значения, постарайтесь выбрать время сразу после выздоровления и сделать операцию. Это не сложная процедура и занимает 10 минут, в нашей клинике мы берем анализы непосредственно перед операцией и отпускаем в тот же день домой.
http://www.kdcenter.ru/rbt/content/vodyanka-yaichka-gidrotsele-u-detej
www.professornikolaev.ru/desease/hydrocoel/
Загрузка...
