Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

На каком сроке близится к концу беременность? 39 недель — это то время, когда будущая мама должна быть готова к путешествию в роддом и появлению на свет малыша.

Конечно же, она задумывается о том, как будут проходить роды. Женщины в последнее время склонны заменять естественные роды на кесарево сечение.

Стоит ли это делать? Каким будет живот после кесарева? Возможна ли беременность после кесарева? Ответы в статье.

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

pixabay.com: UGC

Кесарево сечение: показания

Что такое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство, в процессе которого под наркозом разрезается брюшная стенка и матка, а младенец извлекается наружу. В среднем кесарево назначают 15% беременных женщин в тех случаях, когда роды являются небезопасными или невозможными.

Схватки: как начинаются у первородящих

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

pixabay.com: UGC

Показания к кесареву сечению разделяют на две группы: те, что опасны для мамы, и те, которые несут угрозу для малыша. Кесарево сечение — это необходимость для женщины, если:

  • у нее узкие тазовые кости, что делает невозможным прохождение ребенка по родовым путям;
  • плод слишком крупный для естественных родов;
  • плацента расположена на пути прохождения малыша;
  • у будущей роженицы в анамнезе есть травмы позвоночника, таза, промежности;
  • диагностированы опухоли в области малого таза;
  • есть сердечно-сосудистые заболевания, болезни глаз и прочие нарушения, которые могут усугубиться вследствие естественных родов;
  • во время беременности наблюдались патологии, а в анамнезе было мертворождение.

Показанием со стороны малыша является тазовое предлежание плода, то есть неправильное внутриутробное положение.

Третья неделя беременности: что надо знать

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

pixabay.com: UGC

Таким образом, страх перед родами не является показанием, чтобы проводить кесарево сечение. Многие женщины с его помощью стремятся избежать боли. Но не стоит забывать о том, что данное вмешательство — серьезная операция, которая не проходит бесследно. Восстановление после кесарева также будет болезненным. К тому же остается шов после кесарева.

Более того, процесс естественного прохождения по родовым путям очень важен для ребенка. Врачи утверждают, что за это время он не только успевает адекватно адаптироваться к новым условиям, но и приобретает такие личностные качества, как стойкость, целеустремленность, настойчивость.

Что взять с собой в роддом: список вещей

Кесарево сечение: риски и как их избежать

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Нужно ли вам кесарево сечение? Отзывы могут быть самыми разнообразными, как и советы тех женщин, которые его перенесли. Но подобное решение должен принимать только консилиум из трех специалистов. Связано это с наличием угроз, первая из которых — высокий уровень смертности (1:1000).

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

pixabay.com: UGC

Женщину до операции обязаны предупредить о следующих рисках:

  • инфицирование почек и мочевого пузыря;
  • возможность обильной кровопотери;
  • риск развития воспаления легких после использования анестезии и прочие осложнения, связанные с ней;
  • проблемы с работой кишечника в послеоперационном периоде. В течение нескольких дней могут потребоваться очищающие клизмы;
  • сильный болевой синдром, который иногда длится еще месяц после рождения малыша;
  • необходимость длительного восстановления, наблюдения в условиях стационара;
  • назначение повторной операции в случае, к примеру, повреждения мочевого пузыря.

Цветение новорожденных: симптомы, что делать родителям

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

pixabay.com: UGC

Не менее опасны и риски, связанные с малышом, а именно:

  • угроза преждевременных родов. Дату кесарева планируют согласно течению беременности, но невозможно точно предсказать момент, когда ребенок появится на свет;
  • проблемы с системой дыхания новорожденного (учащенное, нерегулярное, развитие воспалительных заболеваний);
  • нарушения работы мозга (сонливость, вялость), что может быть связано с действием анестетиков;
  • внутриутробные травмы. Подобные случаи редки, но все же хирург может ошибиться и ранить малыша.

Все перечисленные риски усугубляются при повторном кесаревом сечении. Поэтому сегодня врачи в большинстве случаев отдают предпочтение естественным родам.

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы

pixabay.com: UGC

Что касается проведения операции, то более предпочтительной считается эпидуральная анестезия (специальные препараты вводят в пространство вокруг спинного мозга, что блокирует передачу болевых ощущений). Она не так опасна, как общий наркоз, позволяет сохранять сознание и обеспечивать контакт мамы и малыша с первых секунд его появления на свет.

Роды у повторнородящих: предвестники

В современном акушерстве на первый план выходит грамотная дородовая подготовка женщины. Многие страхи будущих рожениц связаны с незнанием и неверными психологическими установками.

Конечно же, всё это только усугубляет боль во время родов и создает своеобразный замкнутый круг. Роды могут пройти и проходят благополучно, если к ним правильно подготовиться. Всё в ваших руках!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Как понять, что начались схватки

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. 

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке. 

  • Когда можно планировать новую беременность после кесарева?
  • Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.
  • Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно. 
  • Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва. 
  • Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности. 

 

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева. 

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. 

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

 

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы.

Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины.

Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. 

  1. Что лучше кесарево или естественные роды?
  2. Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом. 
  3. Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Кесарево сечение: за и против

Давайте попробуем разобраться, что такое кесарево сечение, как его проводят и каковы плюсы и минусы операции.  

Медики хором возмущаются: о какой моде на кесарево можно говорить? Ведь это серьезная операция, проводится строго по назначению врача и только в том случае, если естественные роды невозможны или опасны для здоровья ребенка или матери. И все же некоторые врачи констатируют: все больше женщин предпочитают роды в частных клиниках, где за определенную сумму можно договориться и тебе сделают кесарево без всяких показаний.

Читайте также:  Первая помощь при утоплении: кратко по пунктам

Что же собой представляет операция?

Кесарево сечение – полостная операция, при которой разрезают брюшную стенку и матку для извлечения ребенка. Проводится под эпидуральной анестезией, которая обеспечивает частичную потерю ощущений у роженицы в нижней части тела. Такая анестезия эффективно снимает болевые ощущения и, по заверениям врачей, ребенку практически не приносит вреда (но об этом немного позже).

Главная опасность при проведении эпидуральной анестезии – коллапс (резкое падение артериального давления). Впрочем, если рядом есть грамотные специалисты, то этот побочный эффект не опасен.

Есть еще много всяких страшилок про то, что неправильно проведенная эпидуральная анестезия может привести к параличу нижних конечностей и т.д. Но врачи советуют не особо обращать внимание на эти истории, главное – чтобы с вами работал врач-профессионал.

Как проводят кесарево сечение?

Сначала разрезают брюшную стенку – либо по средней линии, либо поперечно над лобком. Второй способ сейчас используют чаще, поскольку он дает лучший косметический эффект и после него реже бывают осложнения.

После разреза ребенка осторожно извлекают руками или с помощью инструментов – щипцов или вакуум-экстрактора. Чтобы снизить риск кровопотери, в мышцу матки вводят сокращающие матку средства.

После ручного обследования матки и удаления остатков плодного яйца матку зашивают, затем накладывают швы на брюшину, мышцы живота и кожу.

Чтобы остановить кровотечение, после операции на живот кладут пузырь со льдом на полтора-два часа.

В течение первых суток после родов роженица должна находиться в специальной послеродовой палате. На протяжении этого времени за ней наблюдает врач-анестезиолог.

В первые сутки после операции разрешается пить только воду с лимонным соком. Вместо пищи питательные растворы вводят внутривенно с помощью капельницы.

Один раз кесарево сечение – всегда кесарево?

На следующие сутки новоиспеченной мамочке уже можно пить куриный бульон, морсы без сахара, употреблять отварное прокрученное через мясорубку мясо, каши и нежирный творог. Вернуться к обычному рациону разрешается только на четвертые-пятые сутки.

Садиться и передвигаться на минимальные расстояния можно через двое-трое суток после кесарева сечения. К тому же в течение недели нужно ежедневно обрабатывать шов (например, йодом или зеленкой) и менять повязку.

Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на седьмые-десятые сутки после родов.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через два года. За это время организм успеет восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.  

Возрастающей в последнее время популярности кесарева можно найти вполне логическое объяснение. Барышни, добровольно ложащиеся под нож, говорят о преимуществах операции перед обычными, естественными родами.

Во-первых, безболезненность: операция выполняется под наркозом, женщина не чувствует боли. В результате роды из пугающего события превращаются во вполне сносное мероприятие.

Во-вторых, при современном развитии технологий после операции остаются малозаметные косметические рубцы. А это куда лучше, чем разрывы и швы на промежности, возникающие при обычных родах. К тому же состояние наружных половых органов не нарушается, влагалище остается узким.

На этом плюсы операции заканчиваются и начинаются минусы, о которых многие предпочитают не задумываться. А зря. При кесаревом сечении возможно:

  1. Занесение инфекции в матку или органы таза (мочевой пузырь, почки)
  2. Большая кровопотеря: потеря крови при кесаревом сечении в два раза превышает потерю крови при обычных родах.
  3. Ослабление функции кишечника – в течение нескольких дней после операции возможны неприятные ощущения, такие как вздутие живота, метеоризм, ощущение дискомфорта, запоры.
  4. Долгое восстановление после операции: если после обычных родов женщина остается в роддоме один-два дня, то после кесарева сечения пребывание в больнице увеличивается до четырех-пяти дней.
  5. Боли после операции: в течение нескольких дней женщине трудно ходить, наклоняться, но это проходит через две-четыре недели после родов.

Но и это еще не все. Официально медики уверяют, что кесарево приносит минимальный вред здоровью малыша. И все же он есть. Дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют больший риск развития дыхательных расстройств (например, учащенное дыхание в первые дни жизни). И, конечно же, проблемы с ЦНС: из-за применения анестезии дети в первые месяцы жизни могут быть сонливыми, вялыми и слабыми.

Конечно, если кесарево – единственный выход, то не стоит бояться и паниковать. Как уже говорилось выше, главное – чтобы операцию делали врачи-профессионалы. Но если нет никаких показаний к операции, то лучше не подвергать себя и своего ребенка дополнительным нагрузкам.

Кесарево — показания и последствия

В любом случае, какой бы способ родоразрешения ни прописали тебе врачи – естественный или операционный, имеет смысл проконсультироваться у нескольких специалистов, взвесить все за и против и только потом принять решение, руководствуясь в первую очередь вопросом сохранения здоровья, а не моды и красоты.

Ну, и напоследок несколько общих рекомендаций:

  • читай книги о беременности и родах, ходи на курсы по подготовке к родам;
  • найди хороших врача и акушерку, пообщайся с несколькими кандидатами, задай беспокоящие тебя вопросы;
  • посети несколько родильных домов и узнай, каков в них процент операций кесарева сечения.

И только после этого прими решение о том, где и как появится на свет твой малыш.

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Плюсы и минусы кесарева сечения

В прошлом году в ОПЦ №1 приняли 9846 родов, и на свет появились 10073 малыша

О своей обеспокоенности «эпидемией» кесарева сечения на днях заявила Всемирная организация здравоохранения. Специалисты ВОЗ настоятельно рекомендует акушерам поменьше вмешиваться в естественный процесс рождения ребенка.

ЮЖАНКИ ПРЕДПОЧИТАЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ

Уже не один раз я слышала мнение о том, что в нашей стране все чаще стали специально направлять женщин на кесарево сечение якобы из-за высокой стоимости операции. «Врачи так зарабатывают, отправляя на операцию без особых показаний. А еще, женщины рожать физиологическим путем сами не хотят – боли боятся. Совсем разбаловались!» – сказала как-то моя знакомая.

Как обстоят дела на самом деле, мы решили узнать у главного врача ОПЦ № 1 Мадины Кокеевой. Этот перинатальный центр считается самым «рожаемым» не только у нас, но и во всем Казахстане.

В прошлом году здесь приняли 9846 родов, и на свет появились 10073 малыша. И каждый год этот показатель увеличивается еще на 800 родов.

ОПЦ №1 в 2014 году был признан лучшим перинатальным центром республики и получил золотой национальный сертификат и медаль «Лидер отрасли».

– Мадина Умбетовна, в каких случаях рекомендуются роды с помощью кесарева сечения?

– Кесарева сечения нельзя избежать, если роды через естественные родовые пути невозможны, так как угрожают жизни матери и ребенка. Его нередко применяют и в тех случаях, когда женщина могла бы родить нормальным способом, но при этом она сама или ее малыш подвергаются большому риску.

Показаниями являются: рубец на матке, несоответствие размеров таза женщины и размеров ребенка, предлежание плаценты – плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребенка; угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов); заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, отслойка сетчатки в анамнезе); осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжелый гестоз – эклампсия); тазовое предлежание или поперечное положение плода; многоплодная беременность.

– А может женщина сама выбрать для себя этот вид родов?

– Однозначное – нет! Наш ОПЦ – организация третьего уровня. Это значит, что к нам привозят женщин с разными патологиями. Хочу отметить, что мы стараемся сделать все возможное, чтобы довести женщину до самостоятельных родов естественным путем.

Наши специалисты консультируют будущих мамочек и рассказывают о преимуществах физиологических родов. Скажу больше: если раньше один рубец на матке уже был показанием к применению кесарева сечения, то сегодня эти женщины рожают у нас сами.

Если, конечно, нет других противопоказаний.

– Какие виды обезболивания применяют при этой операции?

– В 97% кесарево сечение проводится с использованием местной анестезии – эпидуральной или спинальной. Это безопаснее, чем общая анестезия, хотя любой наркоз связан с некоторыми рисками.

Женщина во время операции ничего не чувствует, но находится в сознании.

И как только ребенок появился, мы его тут же кладем на грудь мамочке, в это время происходит первый телесный контакт, что очень важно как для младенца, так и для мамы.

  • – Подвергается ли ребенок риску при кесаревом сечении?
  • – В большинстве случаев с ребенком все в полном порядке – и во время кесарева сечения, и после него.
  • – Каковы последствия кесарева сечения для женщин?

– Никаких. Через семь дней после операции мы уже отправляем мамочку домой.

– Какие роды считаются более безопасными: роды естественным путем или при помощи кесарева сечения?

Читайте также:  Почему у ребенка хрустят суставы

– Несмотря на то, что техника этой операции доведена до совершенства, роды естественным путем мы считаем наиболее безопасными. Еще раз повторю, что кесарево мы делаем только по показаниям.

– Сказывается ли кесарево сечение на следующих беременностях?

– Да, может сказаться. Если вам однажды сделали кесарево сечение, вероятность повторного кесарева во время следующей беременности довольно высока. Но это не значит, что и в следующий раз вам обязательно сделают кесарево. Вагинальные роды после кесарева сечения вполне возможны – 60-70% женщин рожают сами.

– Скажите, кесарево сечение – это бесплатная операция?

– Да, конечно. Всем беременным женщинам акушерская помощь оказывается бесплатно за счет государства.

– Спасибо вам за беседу и всего наилучшего!

РЕЖЬТЕ МЕНЯ!

Именно эту фразу я произнесла после двенадцати часов мучений. Акушеры делали все возможное, чтобы весь процесс прошел естественным путем, но, увы, пришлось делать операцию. Это была вынужденная мера. И когда женщины говорят, что лучше уж операция, чем рожать и мучиться самой, я не соглашусь.

Во время операции кесарева сечения разрезается живот, пресекаются нервные окончания кожи и тканей, травмируется матка. Первые несколько дней после операции болезненные ощущения могут вызывать любые попытки перевернуться на другой бок в постели, глубоко вдохнуть или кашлянуть.

После выписки врачи рекомендуют таким мамам делать специальные упражнения, помогающие им прийти в норму. Забыть об операции женщина может лишь через месяц-полтора.

Но ведь эти полтора месяца надо ухаживать за ребенком: кормить, стирать, убирать, купать… И поверьте, делать всю эту работу нелегко.

  1. Поэтому идти на операцию только лишь из-за того, чтобы не терпеть боль, глупо.
  2. Даже среди врачей-акушеров в ходу есть такая фраза: «Если женщина родила сама – проблемы закончились, если сделали кесарево сечение – проблемы начались».
  3. Татьяна БУРДЕЛЬ

КСТАТИ
Особенно широко операция «кесарево сечение» сейчас распространилась на Кипре и в Бразилии, где почти 50 % беременностей заканчивается хирургическим вмешательством.

Больше всего эпидемии кесарезации сопротивляются африканские государства и страны юго-востока Азии.

Ранее американские ученые утверждали, что дети, рожденные при помощи кесарева сечения, более склонны к ожирению.

Кесарево сечение

Ке́сарево сече́ние (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — одна из возможностей родовспоможения, применяющаяся в современной акушерско-гинекологической практике.

История операции

По дошедшим до сегодняшнего момента сведениям, кесарево сечение является одной из самых древних операций. В мифах Древней Греции описано, что с помощью этой операции были извлечены из чрева умерших матерей Асклепий и Дионис.

В Риме в конце VII века до нашей эры был издан закон, по которому погребение погибшей беременной женщины производили только после извлечения ребёнка путём чревосечения. Впоследствии эту манипуляцию производили и в других странах, но только умершим женщинам.

В XI веке «Кесарево сечение» было описано в книге газневидского ученого Аль-Бируни «ел-асар ел-Бакийе» с соответствующими иллюстрациями как проводить операцию. В XVI веке придворный врач французского короля Амбруаз Паре впервые начал выполнять кесарево сечение живым женщинам. Но исход всегда был смертельным.

Ошибкой Паре и его последователей было то, что разрез на матке не зашивали, рассчитывая на её сократительную способность. Операцию выполняли только для спасения ребёнка, когда жизнь матери спасти было уже нельзя.

Лишь в XIX веке было предложено удалять матку во время операции, летальность в результате снизилась до 20-25 %. Через пять лет после этого матку начали зашивать специальным трехэтажным швом. Так начался новый этап операции кесарева сечения.

Её стали выполнять уже не только умирающей, но и в целях спасения жизни самой женщины. С началом эры антибиотиков в середине XX столетия исходы операции улучшились, смертельные случаи во время неё стали редкостью.

Это послужило причиной расширения показаний к кесареву сечению и со стороны матери, и со стороны плода[1].

Показания

Плановое кесарево сечение

Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию. При плановом КС разрез делается горизонтально. Показаниями являются:

  • Анатомически узкий таз II и III степени
  • Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка. Или же у женщины наблюдается плаценты
  • Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки
  • Неполноценный рубец на матке (кесарево сечение в анамнезе, миомэктомия, перфорация во время аборта и т.д.)
  • Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе; выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы)
  • Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлая преэклампсия, эклампсия)
  • Переломы костей таза и поясничного отдела позвоночника в анамнезе
  • Тазовое предлежание или поперечное положение плода
  • Многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода
  • Генитальный герпес в III триместре беременности (необходимо избежать контакта ребёнка с половыми путями)

Экстренное кесарево сечение

Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. При экстренном КС разрез делается обычно вертикально. Возможные причины:

  • Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода, выявленное в родах);
  • Слабость родовой деятельности или полное её прекращение;
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение);
  • Угрожающий и начинающийся разрыв матки;
  • Выпадение пуповины;
  • Состояние агонии или смерть матери при живом плоде;
  • Острая гипоксия плода.

Противопоказания

  • Внутриутробная гибель плода (исключением является смерть плода в результате полного разрыва матки)
  • Пороки развития плода, несовместимые с жизнью
  • Недоношенность плода, что делает его нежизнеспособным[2].

Анестезия

Врач показывает младенца матери сразу после извлечения его из матки

Кесарево сечение обычно (до 95 % случаев) проводится под проводниковой (спинальной или эпидуральной) анестезией. При этом обезболивается только нижняя часть туловища, женщина может сразу же после извлечения ребёнка из матки взять его в руки и приложить к груди.

В случае экстренного кесарева сечения иногда приходится прибегнуть к общей комбинированной анестезии (эндотрахеальный наркоз).

Операция

Проведение операции

До операции предварительно бреют лобок и вставляют катетер в мочевой пузырь для его опорожнения. Пустой мочевой пузырь не будет давить на матку, что будет способствовать лучшему её сокращению в послеродовом периоде. А также будет меньше вероятность его повреждения в ходе операции. После проведения анестезии женщину укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой.

Хирург делает горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, в экстренных случаях производится вертикальный разрез от пупка до лобка, чтобы как можно быстрей вынуть ребёнка.

Если остался шрам от прежних беременностей, закончившихся кесаревым сечением, новый разрез делается на этом же месте, предварительно иссекается старый рубец на коже. Затем хирург раздвигает мышцы, убирает в сторону мочевой пузырь, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь.

Врач извлекает ребёнка и пересекает пуповину, после этого рукой удаляется послед. Разрез на матке зашивают, восстанавливают брюшную стенку и накладывают швы или скобки на кожу. Вся операция длится 20-40 минут.

Если был установлен дренаж, помещённый в мышечную ткань живота, то он удаляется через 2-3 дня после операции; через 5-6 дней снимаются швы/скобки с кожи.[3]

После операции

Шов после операции

Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. Прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики. В настоящее время считается, что если нет продолжающегося кровотечения, то внутривенные вливания жидкости не нужны и даже вредны, так как вызывают отёк стенки кишечника. Максимально ранняя активизация (до 4-6 часов после операции) при достаточном обезболивании, раннее начало приема жидкости и пищи (концепция Fast Track Recovery) доказанно сокращают время реабилитации после операции и в несколько раз снижают количество послеоперационных осложнений.[4][5] Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации.

Преимущества и недостатки кесарева сечения

Ребёнок после кесарева сечения

Преимущества

  • Относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом
  • В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью/жизни матери или ребёнка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от (возможных) осложнений
  • Влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности (от эпизиотомии), поэтому не возникает проблем с половой жизнью
  • Избегание геморроя и опущения органов малого таза
  • Не происходит деформация головки ребёнка при прохождении через родовые пути

Недостатки

  • Возможность попадания инфекции в брюшную полость матери
  • Вероятность серьёзных, в том числе фатальных осложнений для матери примерно в 10 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути (в отдельных случаях)
  • Затруднено начало лактации (в отдельных случаях)
  • Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если таковые планируются), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях (по статистике 1-2 процента) не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнёт необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов
  • Вероятность стресса у матери с развитием психозов из-за «незавершённости» физиологического процесса естественных родов
  • Отсутствует перенос влагалищной микрофлоры матери (при рождении девочки), которая у девочек снижает вероятность развития вульвовагинита
  • У детей, рождённых с помощью кесарева сечения, повышен риск астмы, диабета, отличается микрофлора кишечника[6]. Как рассказывает The Times of India, по исследованиям учёных на примере мышат было установлено, что кесарево сечение снижает защитную функцию детского организма (иммунитет) по причине того, что во время родов не происходит контакта с кишечными бактериями из тела матери в том объёме, как в случае рождения естественным путём[7]
Читайте также:  Спортивный уголок дома: консультация для родителей

История

Кесарево сечение в Кахару, Уганда. Изображение 1879 года

Первое достоверное кесарево сечение на живой женщине было произведено в 1610 году хирургом Траутманном (I. Trautmann) из Виттенберга. Ребёнок был извлечён живым, а мать умерла через 4 недели (причина смерти не связана с операцией).

В России первое кесарево сечение было сделано в 1756 году И. Эразмусом.
Одним из первых в России кесарево сечение стал практиковать хирург Э. Х. Икавитц.

В 2000 году мексиканка Инес Рамирес Перес сделала кесарево сечение сама себе.[8]

Литературные герои, появившиеся на свет путём кесарева сечения

  • Рустам
  • Вёльсунг
  • Макдуф, персонаж пьесы Шекспира «Макбет»
  • Исаак и Иви (Райчел Мид, серия «Тёмный лебедь», книга «Тень наследника»)

Примечания

  1. ↑ Кесарево сечение | Показания к кесареву — журнал о беременности и родах 9 месяцев. Питание, здоровье, психология беременных
  2. ↑ Противопоказания к кесареву, эпидуральной и спинальной анестезии (рус.), Кесарево сечение (27 июля 2018). Дата обращения 22 августа 2018.

  3. ↑ Кесарево сечение: Техника операции
  4. ↑ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОТОКОЛА FAST TRACK ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ
  5. ↑ Кесарево сечение: до, во время и после Архивная копия от 13 октября 2007 на Wayback Machine
  6. ↑ Кесарята чаще остальных страдают нарушением обмена веществ
  7. ↑ Кесарево сечение снижает защитную функцию детского организма
  8. ↑ Top 10 incredible self-surgeries (англ.)

Ссылки

  • Медиафайлы на Викискладе
В Викисловаре есть статья «кесарево сечение»
  • Caesareans and VBACs FAQ: a private research site
  • C-section recovery, site to assist in cesearean recovery. Includes information on depression, post-partum doulas, online resources and books.
  • VBAC Backlash«Why are hospitals forbidding women who have had C-sections the right to have vaginal births?» Slate, Dec. 2004
  • Видеозапись процесса
  • Кесарево сечение: видеоматериалы (неопр.). Дата обращения 28 декабря 2009.
  • Что такое кесарево сечение?
  • Подробно о кесаревом сечении
  • Мифы о кесаревом сечении
В другом языковом разделе есть более полная статья Caesarean section (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Кесарево_сечение&oldid=108526168

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений.

Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки.

Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу.

Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие).

Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается.

Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов.

И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются.

Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован.

Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию.

Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период.

Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра.

Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее.

Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Ссылка на основную публикацию