Короткая уздечка языка у ребёнка: что делать

Уздечка языка – это небольшая перепонка, которая соединяет язык с нижней частью полости рта. Также существует уздечка верхней губы, расположенная в складке верхней губы и соединяющая ее с десной.

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) может стать причиной различных проблем с произношением, формой зубов и формированием прикуса.

Если уздечка верхней губы слишком длинная и толстая, то она, вплетаясь между двумя верхними передними зубами, образует щель (диастему). В крайних случаях она может затруднять движения верхней губы, а также вызвать фонетические нарушения речи у ребенка.

Для лечения короткой (либо длинной и толстой) уздечки производится простая операция, при которой выполняется ее подрезание с помощью лазера или специального операционного электроскальпеля с ультратонким наконечником.

Данный метод проведения операции позволяет избежать наложения болезненных швов на уздечку. Процедура проходит быстро, без кровотечения, безболезненно и полностью без швов.

Короткая уздечка языка у ребёнка: что делатьКороткая уздечка языка у ребёнка: что делать

Уздечка верней губы находится в складке верхней губы и соединяет ее с десной. Если уздечка верхней губы слишком длинная и толстая, то она, вплетаясь между двумя верхними передними зубами, образует щель – эстетический дефект, называемый диастемой.

В крайних случаях она может затруднять движения верхней губы, а также вызвать фонетические нарушения речи у ребенка. Обычно уздечка верхней губы исправляется сама по мере взросления ребенка, но если нет, рекомендуется легкая операция с рассечением уздечки.

Короткая уздечка языка у ребёнка: что делать

Короткая уздечка языка — что делать?

Проблема: на консультацию к логопеду «Диал-Дент» Т.Б. Цукор обратился 22-летний мужчина. Его пожелание: «Нужно срочно подрезать уздечку языка! Хирургу для выполнения операции нужно направление логопеда!» Причиной такого срочного обращения стали нестерпимые боли в области языка при поцелуях!

Решение: миофункциональное обследование подтвердило необходимость френулопластики языка (операции по подрезанию уздечки языка). Мужчина получил направление на операцию, которую выполнили хирурги клиники. Френулопластика языка прошла успешно, боли были устранены полностью.

Короткая уздечка языка у ребёнка: что делать

О короткой уздечке языка, как ее определить, и что с ней делать, рассказывает логопед Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Т.Б. Цукор в своей статье.

Короткая уздечка языка — как определить?

Симптомы уздечки языка выявляет обычно логопед во время миофункционального обследования. Чаще всего специалисты (это могут быть и внимательные родители, и сам пациент) наблюдают следующие симптомы:

  1. Ограничение подвижности языка, пациенту трудно выдвинуть язык из полости рта и поднять кончик языка на верхнюю губу.
  2. Кончик языка раздваивается при попытке выдвинуть его вперёд.
  3. Пациент неправильно произносит звук Л, делая его похожим на звук В.
  4. Иногда короткая уздечка языка приносит чисто бытовой дискомфорт, как в вышеописанном клиническом случае.

Методы устранения короткой уздечки языка

Короткая уздечка языка исправляется хирургически. Наиболее современным методом является подрезание уздечки языка лазером, так как меньше болезненность, операция практически бескровная, рана стерильная и быстро заживает.

Короткая уздечка языка у ребёнка: что делать

Операции могут быть разными:

  • Френулопластика языка — это пластика уздечки языка с мобилизацией. Мобилизация — подготовка краев раны к стяжке путём вытягивания языка вперёд и вверх, часто при пластике используют формирование лоскута. В большинстве случаев френулопластика языка является самым благоприятным способом удлинения уздечки и по заживлению, и по восстановлению языка.
  • Френулотомия — рассечение уздечки, обычно делают в роддоме простым рассечением уздечки без наложения швов.
  • Френулоэктомия — иссечение уздечки. При этой операции врач рассекает ткани клиновидно в нескольких местах, затем накладывает швы, но не делает мобилизацию языка. Это является недостатком метода.

Очевидно, что каждый случай индивидуален и выбор метода должен делать специалист.

Чем опасна короткая уздечка языка?

Анатомически уздечка соединяет слизистую языка и дно полости рта. Уздечка выполняет фиксирующую функцию и служит для того, чтобы у грудничков не западал язык. Чаще всего короткая уздечка языка — это врожденный порок, который часто передаётся по наследству.

Короткая уздечка языка у новорожденного — толстая или тонкая близко приращённая, может ограничивать сосательные движения, что не позволит малышу полноценно получать материнское молоко. Именно поэтому педиатры обязательно проверяют состояние уздечки языка у новорожденных, обращая внимание на самый заметный симптом — раздвоенный кончик языка у малыша.

Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ). Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах.

Если уздечка мощно приращена нижним краем к слизистой десны, то мы неизбежно встречаем какую-то зубочелюстную деформацию: диастему, разворот нижних фронтальных зубов внутрь, возможно, недоразвитие нижней челюсти.

Изменения могут наблюдаться также и в верхней челюсти! Это вызвано тем, что язык, притянутый уздечкой ко дну ротовой полости, перестаёт поддерживать купол нёба, что сужает небное пространство и приводит к деформации верхней нёбной дуги.

Уздечка верхним краем прикреплена к слизистой языка, под которой находится ряд мышц-дилататоров, которые расширяют глоточное пространство во время вдоха. В ночное время их активность спадает, и сужение глоточного пространства происходит в любом случае.

А если мышцы ограничены в своей подвижности, например, короткой уздечкой, то это неизбежно влияет и на их функционал! В итоге, короткая уздечка языка способствует возникновению такого опасного заболевания, как ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания.

Опасного настолько, что может вызвать инфаркт в достаточно молодом возрасте!

И последнее, короткая уздечка языка не позволяет языку активно двигаться. Тугоподвижность языка способствует стоматологическим проблемам: кариесу, пародонтиту, гингивиту.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Конечно, все проблемы, которые я перечислила выше, не являются абсолютными показателями к удлинению уздечки. Каждый случай мы рассматриваем индивидуально для пациента на консилиуме ортодонта  (стоматолога), хирурга и логопеда.

Нельзя делать френулопластику языка в профилактических целях! Действие по принципу «нет уздечки — нет проблемы» здесь не пройдёт и может даже навредить ситуации.

Нужно записаться на прием к логопеду по телефону +7 (499) 110 18 04 и доверить решение этой проблемы специалистам!»

Короткая уздечка языка у ребенка: как определить

Короткая уздечка языка – с такой проблемой родители сталкиваются примерно тогда, когда их малышу исполняется 3-4 года. Он уже давно пытается говорить, знает много слов, умеет строить сложные фразы, но некоторые слова выговаривает не точно.

Бабушки уверяют, что еще год и ребенок «выговорится», мамы занимаются с детьми по специальным методикам для раннего развития, но проблема не решается. Если ребенок в свои 4 года все еще произносит слова, похожие на лепет, пора посетить детского стоматолога.

Что такое уздечка языка?

Уздечка языка внешне напоминает тончайшую перепонку, состоящую преимущественно из соединительной ткани, функция которой состоит в креплении языка ко дну ротовой полости.

Иными словами, короткая уздечка языка у ребенка – это некоторый дефект в ротовой полости, который мешает сводному движению языка.

В некоторых случаях уздечка выглядит совсем не тонкой, что значительно усугубляет ситуацию. С этой проблемой сталкивается чуть ли не половина всех родителей. И хотя короткая уздечка может быть замечена специалистом даже у новорожденных, родители узнают о ней тогда, когда малыш начинает разговаривать.

Патология уздечки языка бывает врожденной и наследственной. Следует понимать, что это понятия абсолютно разные. Если врожденная патология уже присутствует при рождении, то наследственная наиболее часто уже имеется у кого-то из членов семьи.

Также разделяются понятия полной и частичной короткой уздечки языка у ребенка. От того, какого типа патология, зависит уровень дискомфорта ребенка, вид выбранного лечения (оперативное вмешательство или корректирующие упражнения).

При полной короткой уздечке язык ребенка практически обездвижен, что значительно затрудняет произношения большинства звуков речи. При этом виде патологии происходит формирование мышечных тяжей. В случае частичной патологии уздечки языка роль мышечных тяжей выполняет соединительная ткань.

Чем опасна короткая уздечка

Короткая уздечка – патология врожденная, при которой нарушается развитие и функциональность связочного соединения языка и нижней челюсти. При этом подвижность языка в полости рта ограничивается настолько, что влечет у ребенка проблемы с речью.

Читайте также:  Профессии, связанные с путешествиями

Проблемы с уздечкой языка у ребенка могут реализоваться в двух вариантах. У маленьких детей, которые находятся на грудном или искусственном вскармливании и имеют такую патологию, могут возникнуть проблемы с сосанием. Это возникает из-за того, что уздечка языка настолько коротка, что просто не позволяет языку функционировать в адекватном режиме.

При короткой уздечке языка младенец не может полностью находиться на грудном вскармливании, по причине того, что ему трудно высасывать достаточное количество грудного молока. Поэтому в этом случае сразу после рождения малыша у него возникают реальные сложность с кормлением.

Вторым вариантом реализации проблемы, связанной с патологической уздечкой языка, являются дефекты речи и возникают они гораздо позже. Частичная неподвижность языка приводит к тому, что ребенок не в состоянии правильно произносить определенные звуки, его речь остается схожей на лепетание, «сюсюканье».

Причины развития патологии уздечки языка у ребенка

  • Формирование аномалии, связанной с короткой подъязычной перепонки, закладывается еще до рождения ребенка. Этому предшествуют негативные факторы, к которым относят:
  • -генетическая предрасположенность;
  • — инфицирование плода в течение беременности;
  • — вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью в течение беременности;
  • — механические травмы живота будущей матери;
  • — возраст будущей матери старше 35 лет;
  • — неблагоприятные экологические условия; влияние других факторов невыясненной этиологии.

Как распознать патологию у ребенка

Распознать патологическую уздечку языка у новорожденного может врач-неонатолог, педиатр или сама мама. Если во время первого и последующих грудных кормлений ребенок испытывает трудности, не может правильно захватывать сосок, значит есть повод обратиться к врачу.

Вторым распространенным признаком патологической уздечки языка у детей является возникновение дефекта речи, когда они начинают разговаривать фразами, а именно в 3-4 года.

Чаще всего, при этой аномалии дети не выговаривают несколько букв: «ж», «ш», «щ», «ч», «з», «л» и «р». Причем звук «л» легко произносится если за ним идет мягкая гласная, например, «и», «ю», «е», «ё», «я», в остальных случаях он просто «проглатывается».

Если имеет место неправильное произношение звуков, то необходим осмотр логопеда.

  1. Наиболее распространенными симптомами короткой уздечки языка у ребенка являются следующие:
  2. — ребенок не в состоянии достать кончиком языка до передних зубов верхней челюсти, неба;
  3. — у ребенка могут появиться сложности передвижения кончика языка из одной стороны в другую;
  4. — передние зубы нижней челюсти могут иметь расщелину между друг другом;
  5. — при вытягивании языка вперед, его кончик остается плоским, квадратным или иметь форму сердечка (то есть передний край языка словно раздваивается);
  6. — проблемы с кормлением у новорожденных.

Важно понимать, что если проблема уздечки языка существует, то рано или поздно ее придется решать. Чем раньше будут предприняты меры, тем легче и безболезненнее перенесет их малыш.

В каких случаях необходимо подрезать уздечку

Операция подрезания уздечки языка носит название френулотомии. Она относится к категории несложный и требует только местного обезболивания.

Обильные кровотечения при проведении френулотомии – большая редкость, уже через пару часов ребенок сможет вернуться к привычному ритму жизни.

Если короткая уздечка мешает новорожденному малышу получать питание, ее необходимо подрезать. Решение об операции принимает детский врач неонатолог.

Младенцам, как правило, операцию проводят без анестезии, поскольку рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

Для детей в возрасте 3-5 лет операцию по рассечению уздечки проводят под местным обезболиванием. Решение о том, необходимо ли хирургическое вмешательство, принимает стоматолог, а направление выписывает логопед.

Перед операцией ребенку необходимо сдать кровь на развернутый анализ, в котором будут отображены многочисленные показатели, в том числе количество тромбоцитов и скорость свертываемости крови.

Хирургическое вмешательство проводится при условии, что патология имеет среднюю или тяжелую форму с ограничением подвижности языка. После операции необходимы логопедические занятия.

К проведению френулотомии существует ряд показаний и ограничение подвижности языка не является единственным. Формирование неправильного прикуса у ребенка, смещения и нарушения в формировании зубного ряда, низкая эффективность речевой терапии и артикуляционной гимнастики, а также необходимость установки ребенку зубных имплантов или ортодонтических конструкций.

Патология уздечки языка не всегда требует хирургического вмешательства. Если ребенок не испытывает неудобств при грудном вскармливании, а произношение звуков у него удовлетворительное, то вполне вероятно, что решить проблему поможет логопед. В этом случае малыш посещает специальные занятия, выполняет логопедические упражнения, артикуляционную гимнастику и прочее.

Методы лечения

Проблемы, связанные с короткой уздечкой языка, могут быть решены медикаментозными и немедикаментозными методами.

Медикаментозными методы подразумевают хирургическое вмешательство различной степени.

Если подъязычная перепонка требует рассечения, но она достаточно тонка и эластична, то врач рассекает ее прямо на приеме. Анестезия в этом случае не предусматривается, так как процедуры относится к разряду легких.

К более сложным видам рассечения уздечки языка относят френулотомию, которая показана детям с более толстыми уздечками. Френулотомия проводится при местном обезболивании с рассечением тканей и последующим наложением швов.

Осложнениями данной операции могут быть стоматит, длительное кровотечение из раны, занесение в рану инфекции и прочее. После проведения френулотомии ребенок некоторое время должен получать протертую пищу, так как жевание может быть болезненным.

Немедикаментозные методы лечения включают в себя специальные виды массажа, упражнения для коррекции уздечки языка, индивидуальные занятия с логопедом.

Немедикаментозные методы рекомендованы тогда, когда состояние уздечки языка ребенка не критическое и допускает отказ от операции. Решение об этом принимает врач логопед, педиатр и стоматолог. Занятия с логопедом включают в себя выполнения различных упражнений, артикуляционную гимнастику, скороговорки и стихотворения.

Поскольку короткая уздечка языка вызывает некоторые дефекты речи, то занятия с логопедом необходимы как в послеоперационный период, так и в качестве коррекции.

Массаж, направленный на растягивание уздечки языка, включает в себя перечень специальных упражнений. Важно, чтобы занятия носили систематический характер, чтобы они давали положительный результат.

Массаж вместо рассечения уздечки рекомендован детям в двух случаях: если состояние уздечки не столь критично и проблема может быть решена немедикаментозными методами лечения; если рассечения уздечки припадает на более взрослый возраст ребенка (старше 5 лет) и проблем с дефектом речи операция не решит.

Упражнения для коррекции уздечки языка и в послеоперационный период

Послеоперационные упражнения для растягивания и коррекции уздечки направлены на разработку новых мышечных движений кончика языка внутри и за пределами ротовой полости. Регулярное из выполнения позволит увеличить диапазон движения языка.

Сами по себе артикуляционные упражнения не улучшат речь и не смогут исправить дефект, поэтому очень важно, проводить их совместно с индивидуальными логопедическими занятиями.

Наиболее распространенные и универсальные упражнения для растягивания и коррекции уздечки языка.

УПРАЖНЕНИЕ «КАЧЕЛИ» Вытянуть язык вперед, затем потянуться кончиком вверх к носу, после этого вниз к подбородку. Расслабиться, повторить упражнение несколько раз (вначале достаточно до пяти повторений, постепенно количество повторений необходимо увеличивать, доводя их до двадцати).

— Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.

УПРАЖНЕНИЕ «ПОЧИСТИМ ЗУБКИ»Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних и нижних резцов и стараться провести языком по всем зубам. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.

— Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт. Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.

— УПРАЖНЕНИЕ «ВКУСНОЕ ВАРЕНЬЕ» Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.

УПРАЖНЕНИЕ «ОРЕШЕК» Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.

Для достижения хороших результатов выполнять упражнения следует ежедневно, в несколько подходов, по 15-20 минут. Артикуляция конкретных звуков может быть постепенно исправлена.

Важно! Начинать выполнять упражнения для уздечки языка можно только после полного заживления раны.

Логопедические занятия должны включать в себя упражнения на улучшение функционирования речевого аппарата и устной кинестезии, без которых на значительные улучшения в развитии речи ребенка сложно претендовать.

Читайте также:  Настольные игры для детей 5-6 лет

Многие юные пациенты после рассечения уздечки начинают говорить более тихо и более быстро, стараясь «заглушить» речевые проблемы.

«Самая лучшая операция – та, которая не сделана…»

врач высшей категории, кандидат медицинских наук В.Г. Плеханов

Прежде чем приступить к рассуждениям на предложенную тему, давайте разберемся с понятиями.

Итак уздечка языка (frenulum linguae)– складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка. Название это образное, поскольку при подъеме языка кверху и кзади создается впечатление, будто она его удерживает.

В норме уздечка языка одной стороной прикрепляется примерно на уровне средней трети нижней поверхности языка, а другой — на внутренней поверхности нижней челюсти в области перехода подвижной слизистой в неподвижную.

Пороки развития уздечки характеризуются:

  • уменьшением ее длины
  • нетипичным местом ее прикрепления
  • изменением ее толщины.

Все это может ограничивать движения языка, вызывать его неподвижность.

В редких случаях уздечка языка практически отсутствует и кончик языка оказывается прикрепленным к вершине альвеолярного отростка нижней челюсти. Такое состояние обозначается как анкилоглоссия.

У некоторых людей верхний конец уздечки находится не в середине, а значительно ближе или даже у самого кончика языка по средней линии. В таких случаях уздечку также принято называть короткой, хотя длина ее остается такой же, как и в норме.

Иногда уздечка и в самом деле укороченная, НО если расположена на обычном месте, то почти не влияет на функцию языка.

Как правило, ребенок с короткой уздечкой языка не может высунуть язык за пределы нижней губы, или кончик языка стремится вниз, когда язык высунут изо рта за пределы нижней губы. Если уздечка языка мало растяжима, задняя часть языка поднимется, в то время как передняя остается прижатой ко дну полости рта, что иногда называется “горбатым языком”.

При попытках ребенка поднять язык с короткой уздечкой на кончике языка часто образуется выемка, напоминающая вершину сердца. У ребенка с короткой уздечкой, язык приподнимается больше по сторонам, чем в середине. Ребенку с очень короткой уздечкой вообще не удается высунуть язык так, чтобы закрыть нижнюю губу.

И все же чаще короткая уздечка ограничивает подвижность не только кончика, но и всего языка.

Показания к оперативному устранению короткой уздечки языка:

  1. нарушение сосания;
  2. логопедические показания;
  3. ортодонтические показания;
  4. пародонтологические показания.

Короткая уздечка языка впервые может быть обнаружена врачом-стоматологом или педиатром во время осмотра новорожденного ребенка. Если уздечка языка сильно укорочена, она не позволяет ребенку полноценно сосать материнскую грудь. Ребенок плохо набирает вес.

Но иногда даже при крайней форме анкилоглосии, когда уздечка крепится к самому кончику языка, ребенок может сосать грудь без лечения, если дно рта гибкое и может растягиваться, позволяя больше двигать языком.  И наоборот, у некоторых младенцев уздечка расположена далеко от кончика языка, но настолько коротка, что не дает языку подниматься и вытягиваться.

Младенец с короткой уздечкой языка обычно сосет грудь дольше и чаще, чем малыш без анкилоглоссии.

В большинстве случаев уздечка языка у новорожденного представляет собой тонкую прозрачную пленку, лишенную сосудов. С возрастом эта пленка становится более плотной, появляются сосуды.

Лечение. Самый простой и чаще всего используемый способ при лечении младенцев — френулотомия, несложная операция, во время которой уздечка надрезается стерильными ножницами под местной анестезией.

Френулотомия сопряжена с очень небольшим кровотечением, и является процедурой низкого уровня риска. Ребенок обычно может сосать грудь сразу после френулотомии, и мама тут же может заметить разницу в эффективности и комфорте во время кормления грудью.

Во время функции сосания произведенный разрез на уздечке языка естественным путем продлевается на необходимую величину. Операция рассечения уздечки у новорожденных является паллиативной.

  Необходимо отметить, что после такого вмешательства может образоваться грубый рубец, что приводит к необходимости повторной операции в более старшем возрасте.

При полной анкилоглоссии проводится френулопластика.

Логопедические показания. Короткая уздечка языка значительно влияет на качество произношения многих звуков (р, л, с), поэтому логопед также может рекомендовать пластику уздечки. Чаще всего такая необходимость возникает в возрасте 5 лет.

Язык у таких детей располагается между зубными рядами во время разговора и даже когда они молчат. Не стоит забывать, что операция только «освобождает» язык, после чего ребенок должен пройти логопедическое обучение.

 Но не стоит забывать, что нарушения в речи могут формироваться не только из-за механических препятствий (таких как короткая уздечка языка), но и в результате неврологических проблем.

Поэтому прежде, чем принять однозначное решение по поводу операции, необходима консультация невролога, для исключения более серьезных нарушений в развитии ребенка, следствием которых являются нарушения речеобразования.

В ряде случаев уздечка языка, вплетаясь в слизистую оболочку, прикрепляется в области десневого края фронтальной группы зубов нижней челюсти, способствуя тем самым возникновению локализованного пародонтита. При наличии логопедических, ортодонтических и пародонтологических показаний лечение – френулопластика.

Пластика уздечки языка проводится под местной анестезией, занимает в среднем минут десять — пятнадцать, завершается наложением кетгутовых швов. С 3-4 дня после операции для профилактики грубых рубцовых деформаций назначается миогимнастика.

Важно обратить внимание, что показания к пластике уздечки языка определяют не родители ребенка, и даже не хирург-стоматолог, а ортодонт,  логопед, пародонтолог. 

Использованы материалы, разработанные кафедрой «Стоматологии детского возраста» ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Короткая уздечка языка

Уздечки полости рта – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости.

В ряде случаев строение уздечек препятствует правильному развитию и функционированию органов полости рта. Эта аномалия требует наблюдения и своевременного лечения.

Укороченную уздечку языка замечают чаще всего неонатологи, педиатры, логопеды, отоларингологи, стоматологи и ортодонты.

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется примерно от середины языка до основания десен в 5-8 мм от шейки нижних передних резцов. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а ближе к кончику или даже у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Примерно в 50% случаев патология является унаследованной от кого-либо из родителей новорожденного.

Ненаследственное происхождение короткой уздечки языка объясняется негативными воздействиями на эмбрион в 1 триместре, когда начинается развитие зубочелюстного аппарата: 1) токсикозы; 2) вирусные болезни; 3)воздействие некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков); 4) эмоциональные перегрузки; 5) влияние вредных веществ (реактивы, краски, лаки и т.д.).

Существует 5 видов короткой уздечки языка: 1) Прозрачная тонкая уздечка, нарушающая подвижность языка; 2) Полупрозрачная тонкая уздечка, крепящаяся очень близко к кончику языка, в результате чего язык при движении вверх напоминает «сердечко»; 3) Уздечка, представляющая собой толстый, непрозрачный тяж, закрепленный возле кончика языка, который при движении подворачивается, прогибаясь в виде горки; 4) Короткий и плотный тяж соединен с языковыми мышцами (распространен среди детей с расщелинами нёба и губ); 5) Волокна тяжа сплетены с языковыми мышцами, затрудняя подвижность языка…. О том, что уздечка языка укорочена, свидетельствуют следующие признаки:

  • Кончик языка прикреплен ко дну полости рта, что серьезно ограничивает его подвижность, ребенок не высовывает язык;
  • Уздечка языка укорочена спереди, чаще всего представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая лишена сосудов. С возрастом эта пленка плотнеет, и в ней появляются сосуды;
  • Язык складывается желобком, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком. Кончик языка может быть несколько раздвоен; задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Ребенок не может облизать верхнюю и нижнюю губы;
  • Ребенок не может правильно захватить сосок груди матери; в процессе кормления часто выпускает сосок изо рта; быстро устает при кормлении, ведет себя беспокойно, не наедается; от усталости может дрожать нижняя челюсть; результатом становится плохая прибавка крохи в весе; иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников;
  • Формируется нечеткая речь, «выпадают» или искажаются звуки.
Читайте также:  Учебный сезон: что делать, если ребенок часто приносит простуду из школы

Часто малыши с короткой уздечкой языка для сосания используют губы, кусают деснами грудь, компенсируя таким образом неправильное положение языка.

При этом процесс кормления становится мучительным для женщины и ребенка, а у мамы часто возникают трещины на соках.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов, навязчивым состояниям, которые могут сохраняться у человека на протяжении всей жизни.

При выраженном укорочении уздечки языка проблема обнаруживается в роддоме при осмотре новорожденного, и при возникновении проблем с грудным вскармливанием. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы/промежутка и воспалению десны.

При короткой уздечке языка могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых во временном прикусе является разворот нижних резцов. Позже развивается неправильный (чаще открытый) прикус, воспаление и кровоточивость десен, повышенная чувствительность эмали зубов.

Кроме того, у ребенка может быть храп и апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне).

Существует два способа лечения патологии: консервативный (растягивание связки с помощью специальной гимнастики) и оперативный (френулотомия).

Если уздечка не позволяет проводить правильное кормление, она может быть подрезана еще в родильном доме. Короткая уздечка языка у ребенка в этот период подрезается полностью без болезненных ощущений и местной анестезии, поскольку в уздечке отсутствуют нервные окончания. После 9 месяцев уздечка утолщается и в ходе операции потребуется местный наркоз и наложение швов.

Таким образом, лучшее время для операции – сразу после рождения или до 9 месячного возраста. Если эта возможность упущена, следующий подходящий возраст – 2–2,5 года, когда неправильное произношение еще не зафиксировалось, а молочный прикус уже закрепился.

Еще один благоприятный период наступит после 5-летнего возраста – в это время происходит замена молочных зубов на коренные, а прикус становится постоянным.

При укорочении уздечки и невозможности нормального грудного вскармливания показан простой надрез короткой уздечки. Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается.

В более старшем возрасте ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до верхних резцов.

В случае слишком короткой уздечки языка проводится не просто её подрезание, а полноценная операция — пластика короткой уздечки языка. Проведение пластики проводится в дошкольном или раннем школьном возрасте. Идеальный возраст для пластики уздечки языка – 5 лет.

Поскольку еще есть время до поступления ребенка в школу для проведения реабилитационного периода и постановки звуков логопедом (позднее начало занятий с логопедом может привести к тому, что на уздечке образуется рубец, который будет ограничивать движения языка). Эта операция носит название френулопластика.

Суть операции заключается в удлинении и перемещении в правильное положение уздечки языка. После пластики необходимо обязательное проведение специальных упражнений, занятий с логопедом для формирования правильных речевых навыков.

В отличие от френулопластики, простое рассечение уздечки языка часто не предотвращает различные нарушения речи, а наоборот, может привести к ним за счет рубцовых изменений. Впрочем, следует помнить, что не всегда проблемы с речью связаны с уздечкой языка.

Врач-стоматолог-ортодонт                                       Виктор Александрович Сосновский

Короткая уздечка языка у ребенка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аномалия развития, обусловленная укорочением подъязычной связки, что препятствует полному объему движений языка в ротовой полости, нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, вызывает смещение зубных рядов, способствует формированию неправильного прикуса, гингивита и пародонтита.

Причины

Практически в 50% случаев короткую уздечку языка ребенок наследуется от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть обусловлены вредным воздействием на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы.

Триггерами данной аномалии считаются токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием медикаментозных средств, стрессы, некоторые профессиональные вредности, например, работа с красками, лаками, химическими веществами.

Специалисты полагают, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденных от матерей в возрасте старше 35 лет.

Однако несмотря на пристальное внимание к данной проблеме причины формирования короткой уздечки языка у ребенка пока мало изучены.

Симптомы

  • Специалисты выделяют 5 типов короткой уздечки, которая может ограничивать подвижность языка у ребенка:
  • тонкая, прозрачная укороченная уздечка, которая ограничивает подвижность языка;
  • тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, которая прикреплена своим передним краем близко к кончику языка, в результате чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде сердечка;
  • укороченная уздечка языка, представляющая собой толстый, мощный, непрозрачный тяж, прикрепленный близко к кончику языка и ограничивающий подвижность языка:во время движения его кончик подворачивается, а спинка поднимается горкой;
  • короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка, данная патология очень часто встречается у малышей с врожденными расщелинами губы и неба;
  • тяж уздечки практически не выделяется, а его волокна переплетаются с мышцами языка, что значительно ограничивает его подвижность.

При данной аномалии у детей могут возникать проблемы при вскармливании, становлении речевой функции и развитии зубочелюстной системы. Степень выраженности функциональных нарушений у малыша с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Практически у четверти детей с данной патологией возникают трудности при грудном вскармливании. Укороченная уздечка не позволяет правильно ребенку захватить ртом грудь, в следствии чего ухудшает захват соска или малыш неоднократно теряет грудь в процессе кормления.

Во время сосания груди у таких малышей появляются типичные звуки щелканья языком, определяется беспокойное поведение и повышенная утомляемость.

В следствии таких нарушений во время кормления ребенок высасывает меньший объем молока, который является недостаточным для его насыщения, в результате чего у него отмечается недостаточная прибавка массы тела, а в тяжелых случаях – развитие гипотрофии.

Диагностика

Постановка диагноза не связана с возникновением трудностей. Чаще всего данная аномалия обнаруживается у новорожденного сразу же после рождения во время его осмотра специалистом.

У старших детей родители самостоятельно могут заподозрить наличие дефекта, если ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов или высунуть кончик языка изо рта. При посещении специалиста для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда может применяться тест Э. Хазелбейкер.

Лечение

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению короткой уздечки языка считаются проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса.

В случае выявления нарушения звукопроизношения, данный дефект примерно в 90% случаев может быть скорректирован посредством растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений.

В случае нарушения прикуса, обусловленного короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

В том случае, если укороченная уздечка препятствует нормальному кормлению, ее рассекают еще во время нахождения ребенка в роддоме.

Данная операция является совершенно безболезненной и проводится без использования анестезии. Для остановки кровотечения малыша сразу прикладывают к груди матери.

У детей младше 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка проводится с помощью ножниц под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте рекомендовано проведение пластики уздечки языка, обусловленное ее рассечением и перенесением места ее прикрепления с наложением швов. После оперативного лечения таким малышам необходимы занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков.

Профилактика

На данный момент методы профилактики короткой уздечки языка не разработаны, так как до конца не изучены причины развития данной аномалии.

Ссылка на основную публикацию