ВОЗ/T. Pietrasik
Факт 1: По оценкам ВОЗ, в настоящее время 235 миллионов человек страдает астмой.
В 2015 г. было зарегистрировано 383 000 случаев смерти, большинство смертей происходит среди взрослых людей пожилого возраста. 
ВОЗ/D. Rodriguez
Факт 2: Если не будут приняты срочные меры, за последующие 10 лет число случаев смерти от астмы возрастет
Астму нельзя излечить, но благодаря надлежащим диагностике, лечению и просвещению пациентов можно добиться хороших результатов в области борьбы с астмой и ведения пациентов. 
ВОЗ
Факт 3: Астмой болеют люди во всех странах, независимо от экономического уровня страны
Более 80% случаев смерти от астмы происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Для эффективной борьбы с астмой очень важно обеспечить доступ к лекарствам (в том числе и с точки зрения их стоимости), особенно для семей с низким уровнем дохода. 
ВОЗ/I. Brown
Факт 4: Астма относится к числу серьезных неинфекционных заболеваний
Астма является хронической болезнью, для которой характерны рецидивирующие приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. При астме может также возникать чувство стеснения в груди и кашель. 
ВОЗ/T. Pietrasik
Факт 5: У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю
Некоторым людям становится хуже во время физической активности или ночью.
Если не распознать провоцирующих веществ и не предотвратить их воздействие, возникает сужение дыхательных путей, которое может представлять угрозу для жизни и приводить к астматическим приступам, дыхательной недостаточности и даже смерти. 
ВОЗ/M. Kokic
Факт 6: Несоблюдение надлежащего режима лечения астмы может привести к смерти
Благодаря надлежащему лечению, такому, как применение ингаляционных кортикостероидов для облегчения бронхиального воспаления, число смертей, связанных с астмой, можно сократить. 
ВОЗ/M. Kokic
Факт 7: Астма является самой распространенной хронической болезнью среди детей
Но ее можно контролировать с помощью различных профилактических и лечебных программ, подобранных в соответствии с индивидуальными симптомами. 
ВОЗ/D. Rodriguez
Факт 8: Коренные причины астмы не до конца ясны
Самыми значительными факторами риска развития астмы являются аллергены внутри помещений, такие как клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели; аллергены вне помещений, такие как цветочная пыльца и плесень; табачный дым и химические раздражающие вещества на рабочих местах. 
ВОЗ/S. Volkov
Факт 9: Тяжесть астмы можно уменьшить, избегая факторов, которые провоцируют ее обострение
Провоцировать астму могут также холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. 
ВОЗ/T. Pietrasik
Факт 10: Зачастую диагностика и лечение астмы проводятся на ненадлежащем уровне
Астма создает значительное бремя для отдельных людей и их семей, а, возможно, и ограничивает деятельность таких людей на протяжении всей их жизни.
17 интересных фактов об «Апокалипсисе сегодня»
«Апокалипсис сегодня» стал широко известен в прессе задолго до его выпуска из-за долгого и трудного процесса съемок. «Я уверен, что создал произведение искусства и не мог сделать лучше», — сказал Фрэнсис Форд Коппола о своем фильме. Вот 17 фактов о создании этого монументального шедевра.
Мы любим запах фактов по утрам. Вот несколько фактов (о которых вы, возможно, не знали), касающихся вольной адаптации Фрэнсисом Фордом Копполой романа «Сердце тьмы» Джозефа Конрада.
1. Сценариста Джона Милиуса на написание сценария вдохновил его университетский профессор английского
Милиус списывает свою одержимость войной на то, что ему самому воевать никогда не приходилось. В 1968 году Милиус пытался записаться добровольцем в Корпус морской пехоты США, чтобы участвовать в войне во Вьетнаме, но получил отсрочку из-за астмы.
Вместо этого он изучал кино в Университете Южной Калифорнии вместе с создателем «Звездных войн» Джорджем Лукасом. Там, во время лекции, профессор по имени Ирвин Блэкер убедил класс, что ни одному сценаристу еще не удалось создать идеальную адаптацию романа Джозефа Конрада «Сердце тьмы».
Таким образом, будущий кинематографист Милиус, одержимый темой Вьетнама, решил принять вызов Блэкера.
2. Изначально режиссером фильма должен был стать Джордж Лукас
После постановки «Людей дождя» 1969 года продюсерская компания Фрэнсиса Форда Копполы American Zoetrope заключила с Warner Bros. Pictures контракт на производство фильмов по новым сценариям.
Больше всего Копполе понравился сценарий «Апокалипсиса сегодня» Милиуса – он получил его от друга.
В течение нескольких лет планировалось, что фильм поставит Джордж Лукас, причем, используя 16-мм черно-белую пленку, а съемки пройдут в Стоктоне, штат Калифорния, бюджет будет небольшим, стиль – псевдодокументальным, как у известной военной картины «Битва за Алжир».
Проект долгое время находился на стадии разработки, и, в конечном итоге, Лукас покинул его, чтобы снять фильм по собственному сценарию. Им стали «Звездные войны». После успеха двух частей «Крестного отца» и «Разговора» Коппола согласился стать режиссером «Апокалипсиса».
3. Название фильма – насмешка над хиппи
Одним из ранних вариантов названия был «Психоделический солдат», но вскоре его заменили на то, под которым фильм и стал известен. Милиус буквально перевернул лозунг калифорнийских хиппи «Даешь нирвану» (Nirvana Now), что означало «словить кайф и достичь состояния чистого сознания».
Кстати, в самом фильме никогда не упоминается его название, но граффити с надписью «Наш девиз: Апокалипсис сегодня» можно увидеть на стене в лагере Курца, в сцене, когда Уиллард поднимается по каменным ступеням.
Надпись добавил сам Коппола, потому что по правилам профсоюза название обязано каким-либо образом появиться в фильме.
4. Открывающая сцена собрана из остатков отснятого материала
Коппола использовал беспрецедентные 450 км пленки для съемки фильма, и в процессе монтажа случайно наткнулся на кадры, которые стали открывающими. В монтажной комнате Коппола спросил Ричарда Маркса (который был одним из четырех человек, принимавших участие в монтажном процессе), что это за пленка лежит среди мусора.
Маркс ответил, что это неиспользованные статичные кадры, которые были сняты одной из 6 камер во время сцены с напалмом.
Копполе понравилась мрачная геометрия деревьев и вертолетов, и он попросил Маркса смонтировать эти кадры под песню ‘The End’ группы The Doors, так как подумал, что будет забавно начать фильм с песни с таким названием.
5. Первым кандидатом на роль Уилларда был Харви Кейтель
Коппола тщательно контролировал процесс прослушивания актеров на основные роли, но роль Уилларда оказалась для него крайне проблематичной. Сначала он предложил ее актеру Стиву МакКуину, который отказался, так как не хотел сниматься в джунглях. Аль Пачино, Джеймс Каан и Джек Николсон также отклонили предложение Копполы, и в итоге он отдал роль Харви Кейтелю.
Коппола уволил Кейтеля спустя 6 недель после начала производства, поскольку решил, что тот не настолько погрузился в своего персонажа, как было нужно режиссеру.
Поэтому он позвал Мартина Шина, который ранее проходил прослушивание на роль Майкла Корлеоне в «Крестном отце» и отказался от «Апокалипсиса сегодня», так как в тот момент находился на съемках «Перевала Кассандры» в Риме.
6. Коппола буквально вложил все, что у него было, в производство фильма
Режиссер вложил в проект $30 млн. собственных средств, чтобы на выходе получить бюджет, необходимый для реализации его замысла. В эту сумму вошли деньги, который он получил от банка Chase Bank под залог своих дома и винодельни.
В начале производства процентная ставка равнялась 7%, но, когда оно закончилось, ставка достигла 29%. Если бы фильм провалился в прокате, Коппола бы стал банкротом – съемочный процесс из-за этого был еще более напряженным.
Во время него Коппола пережил эпилептический припадок и нервный срыв, а также, как говорят, угрожал покончить с собой по крайней мере 3 раза.
7. Бюджет фильма был значительно превышен, а съемочный процесс не уложился в график
Коппола планировал, что съемки фильма займут 14 недель и пройдут весной 1976 года на Филиппинах.
Все шло по графику, пока ураган не разрушил почти все декорации и оборудование, что остановило производство на 8 недель.
После этого Коппола продолжил съемки с долей безрассудства и импульсивности и завершил их только в мае 1977 года. Постпродакшн продлился еще 2 года, и в прокат фильм вышел в августе 1979 года.
8. Фактически, Харрисон Форд снялся в фильме еще до «Звездных войн»
Коппола пригласил молодого актера по имени Харрисон Форд на роль полковника Лукаса (в честь Джорджа Лукаса), одного из офицеров, который отдает Уилларду приказ убить Курца.
До этого Форд уже играл в «Американских граффити» Лукаса и «Разговоре» Копполы, но все еще был относительно неизвестным актером, когда в 1976 году начались съемки «Апокалипсиса сегодня». Позже он станет мегазвездой, после роли Хана Соло в «Звездных войнах», которые вышли в 1977 году.
«Апокалипсис сегодня» был снят до «Звездных войн», но выпущен в прокат после. Форд, по-видимому, так нервничал во время съемок своих сцен, что Копполе пришлось вписать это его состояние в образ полковника Лукаса.
9. Фильм снимался на Филиппинах
Вдохновленный фильмом «Холодным взором» 1969 года, который его режиссер Хаскелл Уэкслер снял во время беспорядков 1968 года в Чикаго, Милиус хотел снимать «Апокалипсис» во Вьетнаме, пока там шла война.
Коппола отверг эту идею и в конечном итоге снял фильм на Филиппинах, потому что президент Фердинанд Маркос согласился предоставить столько вертолетов и боевых кораблей, сколько было необходимо для съемок.
Министерство обороны США, которым тогда руководил Дональд Рамсфелд, отказалось оказывать фильму какую-либо помощь из-за его антивьетнамского посыла.
10. В фильме есть камео Копполы
Коппола, художник-постановщик Дин Тавуларис и оператор Витторио Стораро появляются в камео-ролях. Коппола сыграл режиссера кинохроники, который просит Уилларда и экипаж лодки не смотреть в камеру во время сцены встречи с подполковником Килгором.
11. Писатель Майкл Герр написал закадровый текст
Постпродакшн включал в себя создание закадрового текста и запись войсовера для Уилларда.
В 1978 году Коппола нанял писателя и военного корреспондента Майкла Герра, чтобы тот написал несколько фрагментов и вариантов для закадрового текста, а Коппола выбрал из них подходящие Уилларду.
Коппола связался с Герром, поскольку высоко ценил его книгу «Репортажи» (‘Dispatches’), сборник статей, описывающих опыт Герра во время войны во Вьетнаме.
12. Коппола дружил с группой The Doors
Коппола учился в Киношколе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе вместе со всеми участниками группы The Doors, включая Джима Моррисона, которые разрешили Копполе использовать оригинальные аудиозаписи их музыки для фильма. Сырой монтажный вариант, длившийся 5,5 часов, сопровождался исключительно песнями The Doors, пока не был написан саундтрек.
13. Марлон Брандо был большой проблемой
Брандо, который ранее получил «Оскар» за роль Вито Корлеоне в «Крестном отце» Копполы, появился на съемках на Филиппинах, имея вес более 136 кг.
Пришлось переделывать все его костюмы, так как Коппола ожидал, что актер похудеет до начала съемок, чтобы соответствовать роли.
Чтобы полнота Брандо не так бросалась в глаза, Коппола и Стораро решили снимать преимущественно его лицо, а всё остальное оставлять в тени. Также это придавало Курцу загадочности.
14. Брандо отлынивал от съемок
Контракт Брандо предусматривал, что его гонорар составит $3 млн. за 4 недели работы только по будням, а рабочий день будет заканчиваться не позднее 17:30.
В течение первых 4-х съемочных дней Брандо даже не появлялся на площадке – вместо этого он приходит в трейлер Копполы, чтобы поговорить на отвлеченные темы и якобы задержать съемки, одновременно все же получив причитающуюся оплату.
Когда Копполе наконец удалось перевести разговор на исполнение роли Курца, Брандо отверг все идеи, в том числе, что персонаж должен быть лысым, как в книге.
Тем не менее, Брандо пообещал «переспать» с этими мыслями и на следующий день все-таки появился на съемках, причем, побритый налысо. Также он сказал Копполе, что наконец-то прочитал «Сердце тьмы» и решил, что будет играть Курца так, как тот описан в книге.
15. Герой Денниса Хоппера был импровизацией
Изначально предполагалось, что Хоппер сыграет капитана Колби (в итоге эту роль исполнил Скотт Гленн), который был предшественником Уилларда, но, вместо того чтобы убить Курца, стал его верным последователем.
Уже во время съемок Коппола понял, что Хоппер не подходит для этой роли. Режиссер создал для него другого персонажа, полусумасшедшего фотожурналиста с весьма колоритным внешним видом. Вдохновением для него стал герой книги Конрада по прозвищу «Русский».
Почти все реплики Хоппера, включая цитаты Т.С. Элиота, были сымпровизированы.
16. Концовку Коппола тоже придумал на ходу
В оригинальной концовке в сценарии Милиуса была грандиозная битва, когда силы Северного Вьетнама атаковали Курца и его последователей. Коппола отверг ее, так как посчитал, что она не вписывается в то, каким получался фильм.
Вместо этого он воспользовался советом своего друга из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Дэнниса Джейкоба и актера Денниса Хоппера, которые предложили более мифический вариант финала, с идеями смерти и перерождения. Коппола использовал легенду о Короле-Рыбаке из книг «Золотая ветвь» и «От ритуала к роману», а также поэзию Т.С.
Элиота, чтобы создать новую концовку, в которой Уиллард убивает Курца и якобы становится новым вождем.
17. Коппола не хотел делать титры, но они существуют
Зрителям на первых показах фильма вручался специальный буклет с перечнем всех членов съёмочной группы. Титры в самом фильме были не предусмотрены. И вот почему. Студия все же вынудила Копполу создать титры, чтобы использовать их для дальнейших показов.
Коппола создал вариант, в котором текст шел на фоне бомбежки лагеря Курца. Но он почувствовал, что такой анархический посыл шел вразрез с антивоенным настроением фильма, и полностью отверг идею титров.
Хотя в некоторых версиях «Апокалипсиса» титры все же есть, в том числе в REDUX.
Оригинал статьи: mentalfloss.com
Перевод Александры Веселовой специально для Иноекино
7 фактов о Джеймсе Хардене, которые вы, возможно, не знали
Один из самых ярких игроков современности празднует 26-летие, а «Школа 2.0» пытается отыскать неизвестные факты о человеке, звездная карьера которого протекает на наших глазах.
Харден был тренером на матче друзей Канье Уэста
В подарок на 38-летие от своей жены Ким Кардашьян певец Канье Уэст получил арендованный на один день Staples Center, домашнюю арену «Лейкерс» и «Клипперс» в Лос-Анджелесе.
Туда Уэст пригласил поиграть в баскетбол всех своих многочисленных друзей, а тренером одной из команд выступил Джеймс Харден, вычислить присутствие которого можно по тегу на одной из фотографий Ким Кардашьян в инстаграме.
Харден отмечен на фото, но в кадр не попал.
WEST VS EAST
Фото опубликовано Kim Kardashian West (@kimkardashian) Июн 8 2015 в 6:52 PDT
Непонятно по какой причине Харден решил не светиться на снимках (Джон Уолл и Доррел Райт, например, не постеснялись). Но причина приглашения понятна — этим летом Харден несколько раз был замечен с сестрой Ким, Хлои Кардашьян — согласно сообщениям таблоидов, у пары роман.
Харден любит погулять
У Бороды сложилась устойчивая репутация тусовщика и жизнелюба.
«Джеймс — отличный партнер по команде, с которым весело проводить время вместе — указывает в опубликованном на Grantland скаутском отчете бывший одноклубник Хардена по „Хьюстону“. — Мы часто зависаем до четырех-пяти часов утра, даже в день матча. Я был свидетелем того, как он набирал 30 очков в матче после того, как проснулся в пять часов вечера».
Но иногда это выходит Хардену боком. В июне этого года интернет взорвал недвусмысленный снимок из инстаграма модели и начинающей певицы Фарры Флоссит (позже был удален).
Надежда adidas
Ставка немецкого производителя спортивной экипировки на Деррика Роуза не сработала — заключивший контракт на $185 миллионов сроком на 13 лет защитник «Чикаго» страдает от травм, а adidas тем временем скатывается на третье место по продажам на американском рынке, уступая Under Armour (лицо — Стеф Карри) и Nike (Леброн Джеймс).
Поэтому-то adidas не мог упустить возможность подписать Хардена. С началом нового сезона в силу вступил контракт на $200 миллионов сроком на 13 лет. Nike, чье соглашение с Харденом истекло незадолго до, повторять предложение не стал.
«Первый» драфт-пик «Оклахомы»
На драфте 2009 года Харден под третьим пиком был выбран «Оклахомой», которая сделала Джеймса своим первым задрафтованным баскетболистом. Сменившая перед сезоном-2008/09 прописку команда годом ранее выбирала игроков еще под именем «Сиэтл Суперсоникс».
Любит играть концовки
«Клатч» уже давно является стихией Бороды — еще в плей-офф-2012 в составе «Оклахомы» Харден вставал на линию штрафных чаще всех в лиге. А в сезоне-2014/15 в четырех играх, в которых за три или меньше минуты до конца разница в счете не превышала трех очков, Джеймс атаковал с процентом 57 и забивал 50% своих трехочковых!
(Сумасшедший) Тайваньский мультик про бороду
Все знают историю появления знаменитой бороды — после первого курса университета Хардену просто надоело бриться.
За это время его кустистая растительность стала настолько неотъемлемой частью образа спортсмена, что известная своими сумасшедшими творениями группа тайваньских аниматоров в своем новом ролике, посвященном подписанию рекламного контракта между Харденом и adidas, гипертрофировала ее до размеров бород некоторых героев «Властелина Колец».
Астма
Сложно поверить в это, когда речь идет о суператлете, но еще на первом курсе института Харден страдал от астмы, редко расставался с ингалятором, а тренеры были вынуждены лимитировать его игровое время. Впрочем, уже к драфту-2009 он сумел избавиться от этого недуга — как и от проблем с лишним весом.
По материалам vulture.com, grantland.com, gq.com, sports.ru, reddit.com, nytimes.com и newsok.com.
geeksandcleats.com, rhinopress.org, rocketsnation.com, thehoopdoctors.com, brobible.com, okcthundernation.com.
Фитнес-тренер Эдуард Каневский – о том, как победил астму
Обозреватель портала Москва 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский рассказал свою историю, как из астматика он стал мастером спорта.
предоставлено автором
Все, о чем я расскажу сейчас, – моя личная история и методы, подошедшие конкретно мне. Никогда не забывайте, что прежде, чем выбирать способ лечения или реабилитации, необходимо полноценно проконсультироваться со специалистами.
Бронхиальная астма – серьезное заболевание, оно характеризуется приступами удушья и, к сожалению, часто случаются и летальные исходы. От приступа астмы умерла моя бабушка, от которой мне по наследству и передалось это заболевание.
И неудивительно, почему врачи всячески запрещали мне заниматься спортом в детстве, ведь легкие работают плохо, и при таком диагнозе не только не будет серьезных спортивных достижений, но и может случиться приступ.
Это сейчас у многих на слуху знаменитые норвежские лыжники и биатлонисты: мол, большая часть из них – астматики, и именно поэтому им разрешают применять ряд препаратов, чтобы они могли полноценно заниматься спортом. Применяют они их или нет, лично я не в курсе.
Но я точно знаю, что тогда, в конце восьмидесятых, ни о тренировках с астмой, ни о каких-либо специальных лекарствах наши врачи ничего не слышали, поэтому просто запрещали тренироваться. Нет – и все!
Но вот наступило начало девяностых, а вместе с ними в страну хлынули западные продукты, мода и кино.
И, хотите – верьте, хотите – нет, именно голливудские фильмы, а точнее, первая часть фильма «Рокки» подействовала на меня, еще пацана, как лучший пример и мотиватор просто заняться спортом.
Герой Сильвестра Сталлоне вдохновил, воодушевил и мотивировал меня на всю жизнь. Помню, мне так понравилась концовка фильма, что уже на следующий день я вышел на свою первую сознательную пробежку.
Я тогда вообще не разбирался в спорте, ничего толком не знал, поэтому бег и отжимания от пола, а также робкие попытки заниматься на турниках в школьном дворе были моими первыми, но регулярными тренировками.
Как сейчас помню, меня удивляло, что вопреки рекомендациям врачей, не то что приступов астмы от физической нагрузки не случалось, а наоборот – даже становилось лучше, легче.
И вот так, интуитивно, я продолжал заниматься первый год.
предоставлено автором
Да, я продолжал принимать препараты, ходил с ингалятором, и при каждом сиплом хрипе, характерном именно для астматиков, я как одержимый сразу же применял его.
Забегая вперед скажу: мой первый тренер, который меня познакомил именно с силовыми видами спорта, запретил мне применять какие-либо ингаляторы вообще.
А еще мне повезло, что моя мама, которая воспитывала меня с братом одна, не поддалась панике врачей (мол, нечего пацану спортом заниматься, ему же он запрещен), а просто доверилась интуиции и поддержала меня.
Так я пришел в легкую атлетику, где впервые стал по-настоящему тренироваться. Бег, бег и снова бег, десятки, сотни километров – все, чем я занимался.
Тренировки по легкой атлетике на стадионе имени Братьев Знаменских в районе Сокольники, где мы часто занимались не только в манеже, но и на свежем воздухе, принесли свои плоды.
Собственно, именно бегом я и развивал свои легкие, увеличивал их «жизненный» объем, по сути выполняя некий вариант дыхательной гимнастики, которую прописывают всем астматикам.
Смысл ее заключается в том, чтобы постоянно дуть на какие-нибудь предметы, например, катать воздухом батарейку по столу – очень скучное занятие.
Другое дело – бег: дыхание учащается естественным способом, работает сердечно-сосудистая система, мышцы грудной клетки, и легкие становятся просто «сильнее». Хотите – верьте, хотите – нет, но как только я начал регулярно бегать, у меня не случилось ни одного приступа астмы. Парадокс – скажете вы. Возможно, но ведь этот метод со мной сработал.
В дальнейшем я занимался и другими видами спорта, так или иначе связанными с бегом, – это и регби, и бокс. Правда, снова вспоминая голливудские фильмы и реально накачанных героев, мне очень нравилась большая мышечная масса, ведь пацаном я был не только астматиком, но и откровенно худым (проще говоря, дрищом).
И вполне естественно, что как только у меня появилась возможность впервые начать заниматься с «железом», я этой возможностью воспользовался.
Кстати, этот момент моей биографии определил мою судьбу, ведь именно с тренажерным залом я связал свою профессию, получив сертификат «персонального тренера», позже сдав на «мастера спорта» в движении «становая тяга», стал сниматься на телевидении в проектах о фитнесе, работать на радио, написал книгу о домашних тренировках. И все именно благодаря «железу».
предоставлено автором
Конечно, отдельное спасибо нужно сказать моему тренеру в тренажерном зале, который не только дал мне первичные знания в силовых тренировках, но, как я писал ранее, запретил мне применять какие-либо ингаляторы.
Мне сейчас 35 лет. О том, что я астматик, напоминает моя толстенная карта из детской поликлиники, да и пара фотографий.
Я до сих пор люблю пробежки, но обязательно в лесной полосе, чтобы менялась картинка, чтобы воздух был действительно чистым, а шум города оставался позади. Нет ничего приятнее, чем осилить семь-восемь километров.
Кстати, с возрастом потребность в беге или, как сейчас говорят, в кардионагрузках, возрастает абсолютно у любого человека, ведь «кардио» помогает поддерживать здоровье, в первую очередь, со стороны вашего сердца, легких, а также помогает бороться с лишним весом.
Бегайте чаще – сохраните здоровье и, возможно, вы справьтесь с более серьезной проблемой, например, как я, с астмой. Но не забывайте, что консультация врача всегда актуальна.
7 фактов про астму, о которых вы, возможно, не знали — Детский уголок
Многие семьи в России и по всему миру сталкиваются с бронхиальной астмой. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это заболевание встречается у 235 миллионов человек в мире, и наиболее часто оно диагностируется у детей.
[1] У многих пациентов астма обостряется весной и летом – это связано с тем, что причиной заболеваний может стать сезонная аллергия.
Поэтому именно сейчас мы попросили врача-пульмонолога 1 категории, члена Российского респираторного общества Татьяну Михайловну Неешпапа рассказать нам о 7 самых интересных фактах о бронхиальной астме.
1. Астмой можно заболеть в любом возрасте
Несмотря на то, что астма часто возникает в детстве и является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей, ей может заболеть и взрослый человек.
Ее природа может быть аллергической, другие возможные причины возникновения астмы – присутствие в жизни раздражителей, таких как курение (активное, пассивное), работа на вредном производстве, повторяющиеся инфекции нижних дыхательных путей и даже ожирение.
Наследственная предрасположенность тоже сильно влияет на вероятность появления бронхиальной астмы. Однако следует отметить, что она есть не у всех пациентов с аллергией или отягощенной наследственностью. И наоборот, даже если у человека никогда раньше не было аллергии, а в семье никто и никогда не страдал астмой, он все равно может заболеть в силу других причин.
2. В раннем возрасте астма чаще бывает у мальчиков, чем у девочек
Почему это происходит, до конца не ясно. Специалисты связывают повышенный риск развития заболевания у мальчиков с более узкими дыхательными путями, повышенным тонусом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и более высоким уровнем иммуноглобулина Е (IgE).
С возрастом (у детей старше 10 лет) разница в количестве случаев бронхиальной астмы у мальчиков и девочек уменьшается, постепенно стираются анатомо-функциональные различия в строении бронхиального дерева.
С наступлением периода полового созревания и в дальнейшем астма встречается у девочек чаще. Во многих случаях заболевание у девочек связано с избыточной массой тела и ранним началом пубертатного периода.
[2]
3. Астму нельзя «перерасти»
Бытует мнение, что астма – детская болезнь, которая проходит с возрастом. Следует отметить, что у детей действительно бывают периодически повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания на фоне острых респираторных инфекций (вирус-индуцированные обструкции), и эти проявления похожи на симптомы астмы.
На самом деле их происхождение связано с анатомо-физиологическими особенностями детей: более узкие дыхательные пути, более вязкая мокрота, быстрее развивается отек в бронхах, менее выражен кашлевой толчок (не могут так хорошо кашлять, как взрослые).
Такие обструкции проходят к 5-7 годам, и ребенок их «перерастает».
Но если эпизоды свистящего дыхания сохраняются у ребёнка старше 7 лет, у него есть сопутствующая патология (аллергический ринит, атопический дерматит), или у его близких родственников есть астма или аллергия, эти признаки могут оказаться симптомами бронхиальной астмы.
Астма – это хроническое заболевание нижних дыхательных путей, а хроническое заболевание нельзя «перерасти». Болезнь никуда не исчезнет, но она может уйти в достаточно стойкую ремиссию, и в этом случае симптомов долго не будет, даже на протяжении многих лет.
Но это не значит, что человек излечился. В какой-то момент симптомы могут вновь возникнуть под действием сильного раздражителя, который способен стать причиной бронхоспазма и запустить каскад реакций и механизмов, вызывающих хроническое воспаление в бронхах.
4. Во время пандемии COVID-19 люди с бронхиальной астмой попали в группу риска
По данным международных организаций, люди старше 60 лет, особенно с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, относятся к группе наибольшего риска в условиях пандемии. Бронхиальная астма – одно из таких заболеваний. В связи с этим организация GINA (Global Initiative for Asthma) в 2020 году выпустила обновленные рекомендации по терапии астмы.[3]
Что же важно знать людям с астмой:
- пациентам с астмой рекомендовано продолжать принимать назначенные им лекарства, особенно ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и пероральные глюкокортикостероиды. Отмена ИГКС может привести к потенциально опасному и тяжёлому обострению астмы;
- у всех пациентов должен быть на руках письменный план действий с инструкциями: что делать при обострении, когда увеличивать дозу препарата, когда подключать пероральные глюкокортикостероиды коротким курсом (преднизолон в таблетках), когда срочно обратиться за медицинской помощью;
- пациентам с подозрением или установленным диагнозом COVID-19 нужно по возможности избегать небулайзеров, поскольку эти приборы могут распространять зараженные аэрозольные частицы, что повышает риск распространения вируса. Во время тяжелых обострений астмы предпочтительный метод лечения – дозированный ингалятор (ДАИ) через спейсер. Спейсер – это специальное устройство, облегчающее технику ингаляций, что очень важно для детей и пожилых людей. Он служит промежуточным резервуаром для лекарства между баллончиком и ртом пациента. Благодаря ему лекарство не оседает в ротовой полости, а попадает прямо в бронхи и легкие. Некоторые спейсеры, как, например, Philips OptiChamber Diamond[4], оснащены высокопоточным свистком, это помогает пациентам контролировать силу вдоха. Более того, устройство от Philips – одно из самых компактных.
5. В современном мире обострения астмы можно успешно купировать
Как упоминалось выше, астма – хроническое заболевание, и от него нельзя избавиться окончательно. Но можно добиться следующего:
- контроля симптомов бронхиальной астмы в течение длительного времени;
- минимизации рисков будущих обострений;
- поддержания показателей функции лёгких на уровне, близком к нормальному;
- поддержания уровня активности человека, в том числе физической;
- исключения побочных эффектов противоастматической терапии;
- предотвращения необратимой бронхиальной обструкции.
Астму нельзя пускать на самотек! Отсутствие контроля симптомов может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до развития жизнеугрожающего состояния – астматического статуса.
Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным. Для этого мы используем так называемую ступенчатую терапию. Для каждой «ступени», соответствующей степени тяжести бронхиальной астмы, определяется объем лечения ‒ базисная терапия.
Основные препараты в лечении астмы – гормоны, а именно ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Именно они снимают воспаление в дыхательных путях, и с 2019 года организация GINA рекомендует принимать гормоны на всех ступенях астмы.
[5]
Если астма аллергическая, необходимо добиться минимального контакта с аллергеном, а лучше вообще его избегать. Важно по возможности исключить все провоцирующие болезнь факторы, например, острые респираторные инфекции, активное и пассивное курение.
6. Контролировать астму можно самостоятельно
Один из важнейших признаков приближающегося обострения астмы – увеличение разброса результатов измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Хорошая новость в том, что этот показатель можно легко контролировать самостоятельно, не выходя из дома, с помощью портативного прибора – пикфлоуметра.
Пикфлоуметрия нужна, чтобы следить за показателями дыхания в домашних условиях. Чем раньше пациент выявит обострение, тем быстрее он сможет начать необходимое для купирования приступа лечение и обратиться к врачу.
Современные пикфлоуметры очень компактны. Например, пикфлоуметр Respironics Personal Best[6] от Philips представляет собой небольшую трубочку с градуированной шкалой.
Он удобен и прост в использовании как для взрослых, так и для детей с 4-5 лет.
На шкале этого прибора с помощью специальных индикаторов обозначаются три цветовые зоны по принципу «светофора»: зелёная значит, что показатели в норме, жёлтая – что следует насторожиться и усилить терапию (например, добавить бронхорасширяющие средства), и красная – опасность, срочно к врачу!
Индикаторы на шкале устанавливает врач во время приема: он рассчитывает индивидуальные показатели после того, как пациент в течение двух недель проводит пикфлоуметрию утром и вечером, записывая результаты. Такой дневник пикфлоуметрии нужно вести всегда. Это поможет специалисту понять, как работает назначенная им терапия.
7. Народные методы борьбы с астмой могут быть опасны
Многие люди с астмой пугаются ингаляций и гормональной терапии и начинают искать народные способы лечения.
Однако они не доказали свой эффективности и безопасности ни в одном клиническом исследовании! Отказ от базисной терапии в пользу народных средств может усилить воспаление в бронхах и спровоцировать серьёзные обострения, требующие госпитализации в отделениях реанимации.
Например, лечение травами сопряжено с рисками развития аллергической реакции, бронхоспазма, ларингоспазма. Международные сообщества не рекомендуют применять при лечении бронхиальной астмы такие виды нетрадиционной медицины, как гомеопатия, фитотерапия, иглоукалывание.
Также сегодня не существует качественных исследований эффективности искусственно созданных соляных комнат с точки зрения доказательной медицины. То есть нельзя утверждать, что после их посещения снизится количество обострений или наступит длительная ремиссия. Наоборот, из-за вдыхания мелких частиц соли может произойти сильный приступ кашля и даже бронхоспазм.
Нужно помнить, что избежать обострения бронхиальной астмы помогут не народные методы, а комплексный подход: медикаментозное лечение, правильная техника ингаляций, регулярный контроль заболевания, своевременная вакцинация. Следует избегать триггеров и заниматься спортом – доказано, что аэробные нагрузки (например, плавание или фигурное катание) улучшают течение бронхиальной астмы. [7]
[1] https://www.who.int/features/factfiles/asthma/ru/
[2] Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» , V издание. — М., 2017
[3] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020 https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf
[4] Спейсер OptiChamber Diamond с принадлежностями РУ №РЗН 2013/769 от 10.02.2017
[5] Global Initiative for Asthma. Main report 2019 https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf
Что такое астма и каковы ее неожиданные последствия
Накануне отмечался Всемирный день борьбы с астмой. Что это за болезнь и к чему она может привести — в материале ТАСС
Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего.
По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней.
При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.
Астму вызывает воспаление
Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются. Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.
Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы.
Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо.
Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.
Астма замедляет развитие подростков
Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом.
В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин.
Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.
Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста.
Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.
Астма повышает риск психических расстройств
Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов.
Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%.
Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.
Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.
Астма может снизить потенцию
Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.
Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз.
Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе.
Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.
От астмы невозможно вылечиться
Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.
Лекарства против астмы
© BSIP/UIG Via Getty Images
Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.
Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.
Марат Кузаев
Загрузка...
