ГлавнаяЧастным лицамИнформация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО и МОО полисе омс
О полисе обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования
- Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
- Полис ОМС выдается бесплатно.
- Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
- Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.
- Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
- Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
- Каждое застрахованное лицо имеет право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения, врача.
- Нормативно-правовой базой предусмотрены несколько форм единого образца: форма временного свидетельства и 3 формы полиса.
- Временное свидетельство
Формат А5. Односторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление организует ТФОМС, персонализация происходит в СМО. Выдается на основании заявления о выборе (замене) СМО. Действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней.
Бумажный полис
Формат А5. Двухсторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Относится к защищенной полиграфической продукции.
Из доэкспертных средств определения подлинности: бумага с водяными знаками, цветопеременная краска, микроперфорация, голограмма. Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно.
Для автоматического считывания информации наносится двумерный штрих-код.
Электронный полис
Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Является бланком строгой отчетности. Относится к защищенной полиграфической продукции.
Из доэкспертных средств определения подлинности: цветопеременная краска, голограмма. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак).
Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно.
Для перехода к использованию электронного полиса требуется готовность субъекта РФ к его использованию. По техническим и технологическим аспектам использования идентична УЭК. Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе.
Электронный полис в составе УЭК
Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Изготовление, персонализацию и доставку организует региональная уполномоченная компания.
Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе. «Полис ОМС» относится к федеральным приложениям и является одним из приложений на карте.
Страховые медицинские полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 01.01.2011г.
В центрах госуслуг разъяснили, когда нужно менять старый полис омс на новый
Поменять старый полис обязательного медицинского страхования на новый можно в любое время в течение года, а заменить страховую компанию можно только один раз в год — до 1 ноября каждого года. Замена страховой медицинской организации возобновится с 1 января следующего года. Об этом сообщили в пресс-службе сети московских центров госуслуг «Мои документы».
Алексей Павлишак/ТАСС
Ранее в Московском территориальном фонде обязательного медицинского страхования «Российской газете» сообщили, что по закону об обязательном медицинском страховании сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса ОМС можно не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.
В Минпромторге предложили сократить количество аптек
Эти единые правила, как и форма нового полиса, на всей территории страны действуют с 2011 года. Но россияне не слишком спешат менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.
По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца, как в экстренной помощи, так и в госпитализации. Но если случай не экстренный, да еще случился на выезде, всякое может быть. Допустим, вы живете в Новосибирске, а отдыхать поехали в Краснодарский край.
Обратились там за медицинской помощью. Медучреждение выставляет счет в свой территориальный фонд ОМС и получает оплату после проведения всех необходимых экспертных мероприятий. Затем территориальный фонд ОМС Краснодарского края выставляет счет вашему региональному фонду ОМС и также получает оплату.
Но медицинская организация не обязана помнить, как выглядят старые полисы ОМС всех 85 регионов России, поэтому может засомневаться в подлинности документа и, если случай не экстренный, отказать в бесплатном лечении.
Так как в статье 12 федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» нет прямого указания на полисы старого образца, но есть четкое указание на смену страховой компании до 1 ноября каждого года, то, по словам руководителя коммерческой практики юридической компании BMS Law Firm Дениса Фролова, речь в принципе идет об одном и том же. Ведь человек в любом случае при замене старого полиса на новый меняет страховщика.
Врачи «кремлевской медицины» рассказали, как правильно питаться
«Здесь речь все же о смене полиса, а не страховой организации, но особой разницы нет, — отмечает Фролов. — Согласно действующему законодательству, отказать пациенту в госпитализации или экстренной помощи на том основании, что у него полис старого образца, медицинское учреждение не имеет права.
И вряд ли подобная ситуация случится на практике, так как для больницы это в дальнейшем может грозить и судебным иском, и мерами административного воздействия. Поэтому никто отказывать в оказании медицинской помощи из-за старого полиса не станет.
Но, конечно, поменять полис все равно нужно, так как можно столкнуться с проблемами при оказании стандартных медицинских услуг, не требующих госпитализации — поэтому с 1 января 2019 года стоит получить новый документ».
Как в Подмосковье получить полис ОМС
Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания.
Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС.
Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.
- Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье>>
- Зачем нужен полис ОМС
Источник: ©, пресс-служба «РЕСО-МЕД»
При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования.
Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Такие постановления публикуют ежегодно. Посмотреть документы можно здесь.
- Как оформить социальную карту жителя Московской области >>
- Как получить полис ОМС
Источник: Фотобанк Московской области, Борис Чубатюк
Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.
Необходимые документы
Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС.
Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
Выбор страховой компании
После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.
Ежегодно в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют несколько СМО. С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний.
Список пунктов выдачи полисов опубликован на сайте Территориального фонда ОМС Московской области. Можно выбрать любой.
Где подать заявление
Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.
Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайтах учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.
Выдача полиса
После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.
- Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.
- Как получить льготные лекарства в Подмосковье >>
- Замена полиса
Источник: Фотобанк Московской области, Анастасия Осипова- Полис ОМС нового образца является бессрочным. Тем не менее, он подлежит замене в случаях, если:
- — гражданин изменил ФИО или место жительства;
- — внес изменения в дату или место рождения;
- — были установлены неточности или ошибки в сведениях, содержащихся в полисе.
- Также следует заменить полис старого образца, выданный до 2011 года, на новый.
- Переоформление полиса осуществляется только по заявлению застрахованного лица при представлении документов, подтверждающих изменения.
- Диспансеризация населения Подмосковья>>
О замене старых медицинских полисов на новые рассказала директор псковского филиала зао «макс-м»
С 1 мая 2011 года на всей территории РФ введен полис ОМС единого образца. Жители Псковской области, как и всей России, могут сами выбирать страховую компанию и медицинское учреждение, менять его, если обслуживание не на должном уровне, и получать врачебную помощь в любом регионе страны. Россиянам предписывалось обменять полисы ОМС старого образца на полисы ОМС единого образца до 31 декабря 2013 года. Однако на сегодняшний день у большинства населения по-прежнему остались старые полисы. В последнее время в связи с этим у многих возникают вопросы. Сразу скажем: паниковать не стоит. Полисы ОМС старого образца остаются действующими до тех пор, пока вы не обменяете их на новые полисы ОМС единого образца. О том, как происходит замена полисов ОМС старого образца на полисы нового образца, кому нужно поспешить получить новый полис, Псковской Ленте Новостей рассказала директор Филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Пскове Татьяна Ширшова.
— Татьяна Константиновна, сейчас идет процесс замены старых полисов на полис нового образца. Расскажите, пожалуйста, зачем менять полис, если, насколько мне известно, срок его действия по закону неограничен?
— Полис обязательного медицинского страхования — это государственный документ, подтверждающий право застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС (обязательное медицинское страхование — ред.) на всей территории Российской Федерации. Полис ОМС нового образца введен в обращение в России с мая 2011 года. Если не получить полис вовремя, то могут возникнуть проблемы, когда он будет необходим срочно.
Когда начинала функционировать система обязательного медицинского страхования, было много страховых компаний, у каждой был свой бланк полиса со своей нумерацией.
В настоящее время действует единая база застрахованных всех страховых медицинских организаций с одинаковым бланком полиса с уникальным номером из 16 цифр, который действует по всей территории Российской Федерации.
И при предъявлении полиса гражданин сможет без всяких проволочек получить медицинскую помощь.
Таким образом полис нового образца введен, в первую очередь, с целью исключения отказов гражданам в получении медицинской помощи, а также для обеспечения гарантированной медицинской помощи за пределами того субъекта РФ, где они застрахованы.
— Люди, которые поменяли полис, часто жалуются, что новый формат полиса не очень удобен, что он никак не защищен от внешнего воздействия, бумага непрочная, и, соответственно, полис быстро придет в негодность, ламинировать же его нельзя?
— Действительно, бланк полиса изготовлен в, так называемом, формате А5 — то есть половина стандартного листа. Полис желательно не сгибать, также, к сожалению, его нельзя ламинировать, потому что на обратной стороне ведется запись смены страховой организации.
Однако и тут есть выход: для медицинской организации, как правило, достаточно копии полиса. Поэтому сделайте его копию, только обязательно с обеих сторон, и носите её при себе.
Также полис можно хранить в прозрачном кармане с клапаном, файле и множестве других упаковок, предлагаемых производителями канцелярских товаров.
— Как можно поменять полис?
— Для замены полиса существует три пути: первый — это обращение непосредственно в страховую медицинскую организацию лично или через доверенное лицо (представителя). Второй — обращение в пункты обмена полисов, созданные при медицинских учреждениях. Третий путь — обмен полисов через работодателя.
Для того, чтобы оформить полис в городе Пскове, необходимо обратиться по адресу: ул. Розы Люксембург, 12. Режим работы: Пн. — Чт. 08:00 — 18:00, Пт. 08:00 — 17:00, Сб. 09:00 — 18:00, обед 13:00 — 14:00, Вс. — Выходной
Оформление полиса ОМС единого образца состоит из двух этапов.
В первый визит в страховую компанию подается заявление, которое за вас сделает оператор страховой компании, от вас потребуется только предъявить паспорт и поставить свою подпись в распечатанном заявлении. Этот процесс занимает от 5 до 10 минут.
На основании принятого заявления сразу же выдается временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Это свидетельство действует 30 рабочих дней и им можно пользоваться, как обычным полисом.
В течение 30 рабочих дней изготавливается сам полис. Такой долгий срок обусловлен тем, что все полисы ОМС теперь изготавливаются на фабрике Гознак сразу с нанесением персональных данных и затем пересылаются в страховую медицинскую организацию.
После поступления готового полиса ОМС в страховую компанию гражданин извещается об этом с помощью смс и получает готовый полис ОМС единого образца. Обращаемся ко всем жителям — полис нужно получить своевременно!!
- Если гражданин не имеет возможность самостоятельно обратиться в страховую компанию, то он может выдать доверенность и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС, может выполнить доверенное лицо.
- Доверенность составляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения.
- Поскольку процедура оформления полиса двухэтапная, целесообразно оформить доверенность в 2-х экземплярах или иметь оригинал и копию.
Если идти по второму пути, то вам необходимо обратиться в пункт оформления полисов в медицинском учреждении. Такой пункт пока работает только в первой поликлинике. Однако в ближайшее время будут открыты аналогичные пункты во второй и третьей поликлиниках города Пскова. О режиме работы пунктов будут вывешены соответствующие объявления.
Сейчас активно развивается сотрудничество по обмену полисов с работодателями. Это очень удобно, так как не надо отвлекаться от работы, тратить время на дорогу до страховой компании, на очередь, если таковая будет.
— Как оформить полис на ребенка?
— Новорожденный ребенок до момента оформления свидетельства о рождении получает медицинскую помощь по полису ОМС мамы. После получения свидетельства о рождении, ему необходимо оформить собственный полис обязательного медицинского страхования.
- Для этого один из родителей обращается в страховую компанию и предъявляет свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка.
- Граждане РФ вправе оформить полис ОМС единого образца по месту своего фактического проживания, вне зависимости от места постоянной или временной регистрации (прописки).
- Полис ОМС единого образца не содержит сведений о месте проживания и регистрации гражданина, однако эти сведения при оформлении полиса ОМС заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.
- В случае смены места жительства на другой регион, застрахованный гражданин обязан в течение 1 месяца уведомить страховую компанию о таком изменении, а если на новом месте жительства нет той страховой компании, в которой был оформлен полис ОМС, то гражданин обязан выбрать новую страховую компанию для ОМС.
- Если жизнедеятельность гражданина связана с постоянным или частым перемещением, то следует понимать, что целесообразно оформлять полис ОМС там, где фактически большую часть времени проживает гражданин.
- — А каковы будут последствия, если человек получил временное свидетельство, но не обменял его на полис?
— Да, спасибо за вопрос. Сейчас, действительно есть граждане, которые оформили лишь временное свидетельство, а полис нового образца так и не получили, а это сделать необходимо, чтобы не создавать себе ненужные трудности.
Необходимо точно в указанный день прийти за получением полиса, так как после окончания действия временного свидетельства (30 дней) вы будете иметь право только на экстренную помощь. Если человек не может по каким-либо причинам прийти за полисом через 30 дней, можно получить полис по доверенности. Часто бывает, что полис приходит раньше.
Можно звонить к нам по телефону и уточнять информацию. Так же внимательно следите за смс сообщениями и бесперебойным функционированием, того номера телефона, который вы оставили для связи при оформлении временного свидетельства. Полис храниться у нас 3 года.
Но своевременно получить его на руки важно для самого гражданина, чтобы он смог получать необходимую медицинскую помощь бесплатно и в положенном объеме.
— Куда можно обратиться за консультацией по замене полиса, ведь у граждан могут возникать различные вопросы?
— Конечно, вопросы в процессе обмена полисов возникают. Мы всегда готовы пойти навстречу людям и дать пояснения по любым возникающим вопросам. Для этого у нас создан консультативно-диспетчерский центр, куда граждане могут обращаться круглосуточно. Позвонить можно по телефонам: 8(8112)727-555, 8-800-55555-03. Какая-либо дополнительная плата за звонки не берется.
В настоящее время в Пскове имеется возможность записаться по телефону на замену полиса на удобное для гражданина время.
Полис Обязательного Медицинского Страхования
На основании подпункта «ж» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации № 432 от 3 апреля 2020 года «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» до 31 декабря 2020 года — «продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования»
ВНИМАНИЕ!!!
- Уважаемые жители Санкт-Петербурга!
- Если Вы еще не имеете полиса ОМС единого образца, то на портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС.
- С дополнительной информацией можно ознакомиться ЗДЕСЬ.
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС). При обращении в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, за медицинской помощью, кроме оказания медицинской помощи по экстренным показаниям, гражданин должен предъявить полис вместе с паспортом или любым другим документом, удостоверяющим личность.
Полис ОМС нового образца не нужно менять при смене места работы, места жительства в пределах Российской Федерации.
Вниманию граждан Украины!
Если Вы получили один из нижеуказанных документов:
- удостоверение беженца;
- свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
- справка с пометкой о том, что на основании решения УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области предоставлено временное убежище на территории;
Приглашаем Вас бесплатно получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в нашей компании. За дополнительной информацией Вы круглосуточно можете обратиться по телефону 8 (812) 325-11-20.
Порядок получения полиса ОМС
Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и подать заявление. Для оформления полиса новорожденному ребенку в страховую компанию обращаются его законные представители (родители, опекуны, усыновители, представители органов опеки и попечительства).
- Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замены) страховой медицинской организации.
- Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.
- Форма заявления «О выборе (замене) страховой медицинской организации»
- Закажите полис
| Категория граждан | Наименование представляемых документов |
| Граждане Российской Федерации | |
| Лица, в возрасте 18 лет и старше | — Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ) — Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования |
| Дети (до 14 лет) |
|
| Дети (с 14 до 18 лет) |
|
| Иностранные граждане | |
| Постоянно проживающие в Российской Федерации |
|
| Временно проживающие в Российской Федерации | — Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства — Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии) |
| Лица без гражданства | |
| Постоянно проживающие в Российской Федерации |
|
| Временно проживающие в Российской Федерации | — Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства — Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии) |
| Беженцы | |
|
|
4.сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) — член коллегии Комиссии, сотрудник органа ЕАЭС. |
ОСНОВАНИЕ: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.10.2016 года № 803н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года» |
| Лица без определенного места жительства (в том числе дети) | |
| — Паспорт гражданина РФ (свидетельство о рождении для детей) — Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования |
Сроки оформления полиса ОМС
В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
Переоформление полиса ОМС
Переоформление полиса осуществляется в случае изменения фамилии, имени, отчества, места жительства (в частности переезд в другой субъект Российской Федерации). Застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Полис переоформляется также в случае изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица, в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения.
Выдача дубликата полиса ОМС
Дубликат полиса выдается по заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию застрахованным лицом в случае:
Закажите полис
Медицинское страхование иностранных граждан
Иностранные граждане, постоянно проживающие на территории нашей страны и имеющие соответствующие документы, подлежат страхованию по системе ОМС наравне с гражданами России.
Временно проживающие иностранные граждане не подлежат обязательному медицинскому страхованию, однако имеют право на получение экстренной медицинской помощи. При отсутствии страхового полиса ДМС плановое лечение оплачивается самим пациентом или его представителями.
Медицинское страхование иностранных работников и учащихся производится по системе добровольного страхования (ДМС) при предоставлении следующих документов:
- удостоверение личности,
- вид на жительство с отметкой о регистрации по месту проживания,
- разрешение на работу,
- страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии).
Договор ДМС заключается между страховой компанией и страхователем — работодателем или органом исполнительно власти Российской Федерации (для неработающих граждан), находящихся на территории страны на законных основаниях.
Телефон Круглосуточного медицинского контакт-центра АО «ГСМК»: 325-11-20, 8-800-100-23-44
ФОМС: старые полисы ОМС действуют в России круглый год
Полисы обязательного медицинского страхования как старого, так и нового образца будут действовать на всей территории России, поскольку являются бессрочными, сообщили в Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Как отмечается в сообщении на сайте фонда, лица, которые еще не получили «новый полис», смогут получить медицинскую помощь в полном объеме.
Если же гражданин захочет получить новый полис, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе. Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов.
Кроме того, каждый россиянин может сменить страховую компанию, например, если он не доволен качеством работы организации, которая выдала ему полис. Однако сделать это можно не чаще 1 раза в год и до 1 ноября.
После этого получить документ от новой страховой компании граждане смогут не раньше 1 января 2019.
Как отмечается, временные рамки смены страховой медицинской компании (с 1 января до 1 ноября каждого года) прописаны в российском законодательстве.
- В пресс-службе московских центров городских услуг «Мои документы» еще раз отметили, что перерыв действует только в отношении замены страховой компании, а поменять сам полис ОМС на документ нового образца «можно в любое время в течение года».
- Стоит помнить, что смена полиса ОМС осуществляется по желанию застрахованного лица.
- Ранее московский фонд ОМС сообщил, что с 1 ноября выдача новых полисов будет приостановлена и якобы возобновится только в январе.
Также стало известно, что хотя форма нового полиса действует на территории всей страны с 2011 года, россияне не торопятся менять свои старые полисы. Так, в Москве из 12,3 млн застрахованных по ОМС менее половины (5,8 млн человек) пользуются полисом нового образца, остальные (6,5 млн) предъявляют «старый» полис в медучреждениях.
Директор МГФОМС Владимир Зеленский пояснил, что введение нового единого полиса необходимо, чтобы избежать путаницы, если человек обращается в поликлинику или больницу не по месту страхования.
Между российскими субъектами работает система взаиморасчетов по оплате медицинской помощи, полученной за пределами регионастрахования. «… медицинская организация не может помнить, как выглядят старые полисы ОМС 86 регионов России, поэтому я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять», — подчеркнул Зеленский.
По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.
- Летом этого года президент России Владимир Путин подписал закон, призванный улучшить механизм контроля за наличием у россиян полиса ОМС.
- Так, гражданин, перешедший в категорию россиян, не подлежащих обязательному медстрахованию, теперь должен сдавать недействительный полис ОМС или сообщать о его утрате в любую страховую медицинскую организацию.
- Исключение составляют граждане, проходящие военную службу по призыву.
- Новые правила появились и для федерального и территориального фондов ОМС, которые обязаны ежемесячно отражать новые сведения о количестве приостановлений страхования или отказа от него.
В мае этого года министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила о планах Минздрава изменить систему обязательного медицинского страхования. По ее мнению, необходимо сделать систему ОМС более централизованной и подконтрольной Федеральному фонду ОМС, чтобы избежать искажений в территориальных программах госгарантий.
В настоящее время территориальные фонды ОМС подчиняются главам департаментов и региональных министерств здравоохранения, отметила Скворцова.
«В наших планах поставить вопрос о вертикализации системы ОМС, преобразовании системы территориальных фондов ОМС в территориальные подразделения федерального фонда ОМС, и введение правила «двух ключей», — заявила она на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ).
Вопросы и ответы
- Информация о новой коронавирусной инфекции
- Правительство РФ запустило сайт с актуальной информацией о ситуации по коронавирусу стопкоронавирус.рф
- НОМЕР ЕДИНОЙ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ — 8-800-2000-112
Официальная информация по коронавирусу также размещена на сайтах Министерства Здравоохранения РФ https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19
И Роспотребнадзора https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/punkt.php
Коронавирус — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами. Вирус передается воздушно-капельным путем при чихании и кашле, а также контактным путем.
Симптомы: повышение температуры, озноб, повышенная утомляемость, заложенность носа, чихание, кашель, ощущение тяжести в грудной клетке, боль в мышцах, бледность…
Самое главное средство профилактики заражения коронавирусом — частое мытье рук с мылом.
Старайтесь избегать многолюдных мест, граждане, вернувшиеся из стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, должны 14 дней находиться на карантине дома, не покидать квартиру и не приглашать к себе гостей. Проживающие вместе с ними члены семьи и знакомые теперь обязаны тоже соблюдать карантин.
Работодатели не должны допускать к работе тех, у кого есть признаки заболевания (повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание), а также должны оказывать работникам содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому.
Что касается системы обязательного медицинского страхования, то срок действия бланков временных свидетельств, выданных при оформлении полиса ОМС, продлен до конца года.
Изменение вступило в силу согласно постановлению Правительства РФ от 03.04.
2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
Также, это постановление регламентирует изменения в оказании медицинской помощи:
- приостанавливается проведение профилактических мероприятий в части диспансеризации;
- получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществляются по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи, или по направлению, выданному органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;
- медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) оказывается в полном объеме;
- оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также медицинской помощи пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации, осуществляется с учетом потребностей застрахованных лиц.
С 01.06.2020 года постепенно смягчаются меры безопасности в связи с пандемией и возобновляется оказания плановой медицинской помощи, что предполагает восстановление нормальной работы медиков в сфере оказания как первичной медпомощи, так и специализированной, в том числе высокотехнологичной.
Загрузка...
